宜宾农村脑出血出院患者家庭护理的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 宜宾农村脑出血出院患者家庭护理的效果观察 宜宾市第三人民医院 四川宜宾 644000 【摘 要】目的 观察农村脑出血出院患者家庭护理的效果，为开展农村家庭护理提供依据与指导。方法 将100例农村脑出血出院患者按出院顺序随机分为干预组和对照组各50例。干预组由护理人员进行3个月护理干预，对照组由家人护理。采用2个神经康复量表对两组患者于出院时和出院3个月进行评估。结果 出院3个月后干预组神经功能康复及精神状态均比对照组好，差异有显著意义（P＜0.05）。结论 应重视农村脑出血患者的家庭护理，加强对脑出血患者的社区护理干预，促进患者功能恢复。 【关键词】脑出血；家庭护理；农村 脑出血患者后期康复治疗与护理的不足，导致患者的致残率较高，不但严重降低了患者的生存质量，也给家庭和社会造成了沉重的负担[1]。大??分脑卒中病人的院外康复是在社区或家中完成的[2]。由于缺乏相关知识，家属不能很好的照顾患者，往往错过最佳康复时期，阻碍了患者运动、感觉、言语和认知等功能的康复[3]。资料显示，开展系统的社区家庭健康护理可以降低致残率，提高患者的生活质量，而农村脑出血的家庭护理效果现状尚未见相关报道。我们拟通过对农村脑出血出院患者进行不同的家庭护理措施，观察其康复效果，为今后护理人员进行护理干预提供依据与指导。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取从2014年12月至2014年12月在我院神经外科住院100例高血压脑出血患者。男56例，女44例，年龄51~82岁，平均（55.5plusmn;4.9）岁，均来自农村。按出院顺序随机分为干预组和对照组，各50例。纳入标准：#61569; 符合高血压脑出血的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实；#61570;存在肢体不同程度功能障碍；#61571;与家庭成员在一起生活，并在家康复；④患者和（或）家属知情同意，并签写知情同意书。排除标准：#61569;外伤性出血或蛛网膜下腔出血；#61570;有严重心、肝、肾等脏器疾病；#61571;有严重的认知功能障碍。④照顾者有聋哑及精神异常。两组患者病情、性别和年龄比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 院外护理干预 两组患者住院治疗期间均接受神经外科常规治疗护理，并于出院时进行相应的出院指导及健康宣教。干预组在此基础上由2名经验丰富的神经外科护理人员上门入户对患者及家属进行为期3个月的护理干预，其主要内容包括：#61569; 康复指导：对于在发病1~3周处于脑卒中软瘫期康复阶段的患者，予安置合适的卧位，对患肢进行按摩揉捏，进行软瘫期被动及主动活动，30min/次，2次/d，5次/周。对于发病在3周~3个月处于脑卒中痉挛康复期的患者，进行抗痉挛训练，进行坐位及坐位平衡训练。鼓励患者开口发音和说话，对患者进行发音训练、发音器官运动练习和语音练习等。对患者进行摄食和吞咽功能训练。#61570; 用药指导：讲解服药的方法、药物的作用与副作用、遵医嘱按时服药的重要性，不能自行调整和停止药物的使用，合理控制血压。#61571; 生活指导：告诫患者养成良好的生活习惯，进行有氧运动，戒烟酒；合理膳食，多食低盐低脂、易消化的食物，少食辛辣刺激食物，保持大便通畅；保持心情舒畅，戒躁戒怒。④ 心理指导：倾听患者的诉说，安抚患者的心情，进行有效的交流沟通，消除患者的负面情绪，树立战胜疾病的信心。对照组则未进行护理干预，由患者家人护理。对两组患者分别于出院时和出院3个月后采用2个神经康复评估标准量表进行评估。 1.2.2 评价方法 采用标准量表进行患者康复情况调查：#61569;神经功能康复评定采用美国国立卫生院卒中量表[4]（NIHSS）。该量表1994年由美国NIH认证后推广起来的，是目前世界上较为通用的、简明易行的脑卒中评价指标，包括意识、运动等11个项目，每个项目采用Likert分级评分法，总分34分，分值越高说明神经功能康复越差。#61570;精神状态评定采用简易精神状态量表[5]（MMSE）。由Folstein1975年编制，是最具影响的认知缺损筛选工具之一，内容共包含时间定向、地点定向等19项30个小项目，采用二项分类计分，总分30分，分值越高说明精神状态越好。 1.2.3 质量控制 调查均由4名经验丰富并经过专业培训的医护人员上门进行，并于调查前征得病人及家属同意。 1.3　统计学处理 所有数据用SPSS17.0录入并处理，数值资料用 plusmn;s描述，其比较用t检验，分类资料用频数或率描述，其比较用chi;2