宜宾市2009 -2011年疑似预防接种异常反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 宜宾市2009 -2011年疑似预防接种异常反应分析 赵素荣（四川省宜宾市疾病预防控制中心 644000） 【摘 要】 目的 探讨预防接种后AEFI发生率，为今后传染病防制措施提供科学依据。方法 根据通过预防接种不良反应监测系统收集AEFI个案数进行分析。结果 宜宾市2009～2011 年共报告AEFI 113 人次，AEFI报告发生率为2.78／10 万，其中一般反应62 例，占54.87％，异常反应34 例，占30.09％；接种事故3 例，占2.65%；偶合症10 例，占8.85%；心因性反应3 例，占2.65%；待定1 例，占0.89%。AEFI发生例数前四位的生物制品为麻疹疫苗、甲型流感疫苗、乙肝疫苗和百白破疫苗，多发生于聚集性接种免疫（如甲流疫苗应急接种、乙肝疫苗查漏补种和麻疹疫苗强化免疫）以及百白破疫苗的常规免疫，占74.34％ (84／113)；异常反应中，过敏性皮疹占61.76％ (21／34)。结论 AEFI发生取决于多种因素，在疫苗本身特性难以改变的前提下，提高业务人员的综合素质，严格按照预防接种工作规范操作，严格掌握疫苗禁忌症，能减少AEFI的发生。 【关键词】 预防接种；AEFI 免疫接种是预防传染病最经济和有效的手段，在世界范围内，实施免疫规划在有效控制传染病的同时，疫苗的安全性也受到了公众和媒体更多的关注。全国疑似预防接种异常反应监测报告系统从2005 年3 月建立并首先在部分试点省市开始运转[1]，宜宾市从2008 年起逐步建立了疑似预防接种异常反应(AEFI)监测体系，但所有AEFI个案均是被动方式获得。目前，宜宾市已开展接种的生物制品有21 种，2009～2011 年报告接种4067499 剂次，共接到AEFI报告113 人次，AEFI发生率为2.78／10 万。 1 材料与方法 1.1 资料来源 2009～2011 年宜宾市各接种单位及主动监测的医疗机构向市疾控中心报告而且已经核实的AEFI个案数据。 1.2 AEFI的定义及分类 按照《四川省疑似预防接种异常反应监测方案》（2010 年）的定义与分类标准。AEFI是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官或功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应或事件。AEFI分为6 类：不良反应（包括一般反应和异常反应两种类型）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应和不明原因。 1.3 宜宾市开展预防接种的疫苗种类 全市212个接种门诊实际使用的生物制品共21 种，包括卡介苗、乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、白喉一百日咳一破伤风联合疫苗(DPT)、白喉一破伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗(MV)、麻疹-风疹联合疫苗、麻疹一流行性腮腺炎一风疹联合减毒活疫苗(MMR)、流行性腮腺炎疫苗、流行性乙型脑炎疫苗(JEV)、脑膜炎球菌疫苗(MCV)A群、流脑A+C联合疫苗、水痘减毒活疫苗(VarV)、肺炎球菌疫苗(PCV)、甲型流感疫苗、甲型肝炎疫苗(HepA)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、口服轮状病毒疫苗(RotV)、霍乱疫苗(ChoV)、狂犬病(Vero冻干)疫苗、伤寒疫苗。 1.4 报告发生率 某种疫苗的AEFI报告发生率以监测试点期间每种疫苗的接种剂次为分母，以相同时间内该疫苗引起的AEFI例数为分子进行计算。 2 结果 2.1 AEFI报告率情况 2009～2011 年，宜宾市共报告接种4067499 剂次（包括常规免疫、强化免疫和应急接种），报告AEFI113例，AEFI报告率为2.78／10 万，其中一般反应62 例，报告率为1.52／10 万，占54.87%；异常反应34例，报告率为0.84／10 万，占30.09%；接种事故3 例，报告率为0.07／10 万，占2.65%；偶合症10 例，报告率为0.25／10 万，占8.85%；心因性反应3 例，报告率为0.07／10 万，占2.65%；待定1 例，报告率为0.02／10 万，占0.89%。 2.2 AEFI生物制品种类分布 2009～2011 年宜宾市共有17 种生物制品接到AEFI报告，报告人次前4 位的疫苗分别为：麻疹减毒活疫苗、甲流疫苗、百白破疫苗和乙肝疫苗。23 价肺炎疫苗的发生率最高，为27.54/10 万，其次是麻疹疫苗，为10.27/10 万，其余各种疫苗AEFI发生率见下表1。 2.3 AEFI临床表现分析