宜州市46例老年HIVAIDS患者服药依从性的影响因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 宜州市46例老年HIVAIDS患者服药依从性的影响因素分析及护理对策 广西宜州市人民医院 546300 【摘要】目的 浅析宜州市46例老年HIV/AIDS患者服药依从性差的因素，研究出相应的对策，提高老年人抗病毒治疗的成功率。方法 收集宜州市抗病毒治疗点2014年1月至2015年1月，46例60岁以上老年HIV/AIDS患者进行跟踪随访，并对其进行艾滋病抗病毒知识讲解，心理护理以及做好家庭的宣教工作等。结果 43例患者依从性达到96%，2例出现漏药，服错药，1例失访。结论 老年患者抗病毒治疗服药依从性不好，通过相应的护理对策，可以提高老年HIV/AIDS患者的服药依从性，提高的生活质量及延长生命。 【关键词】艾滋病；依从性；老年人；护理对策 [中图分类号] R853.24 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-288-02 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染病，常并发各种机会性感染，严重危害着人们的身体健康，成为人类面临最大的疾病。近年来，随着人口老龄化，老年HIV/AIDS患者的感染率和发病率所占比例有进一步升高的趋势[1]。高效抗转录病毒疗法的应用，使HIV/AIDS患者体内的病毒得到明显抑制，免疫功能提高，大大降低了发病率和病死率[2]，提高了病人的生活质量。但是抗病毒治疗是一个长期连续的过程，服药的依从性决定着治疗效果。临床研究显示，为确保抗病毒治疗的的疗效，至少应保证95%以上的治疗依从性。漏服，错服，不规则用药都会增加病毒的耐药性，使治疗失败。因老年HIV/AIDS患者的各种原因，导致依从性不好，极大影响了抗病毒治疗的效果。现将依从性不好的原因分析及护理对策总结如下： 1 临床资料 收集 宜州市抗病毒治疗点2014年1月至2015年1月抗病毒治疗的60岁至72岁的老年HIV/AIDS患者46例，其中男性35例，女性11例，高中以上文化2例，初中文化15例，小学文化20例，文盲9例，抗病毒治疗前合并机会性感染有15例，家在农村的36例，在城镇的有10例。感染途径均是异性性传播。 2 依从性不好的原因 2.1药物的副作用 文献资料[3]显示药物的不良反应是影响患者服药依从性的首位因素。抗病毒药物除了能抑制病毒，提高免疫力。同时也有对正常组织有一定的损害，使人体出现各种不良反应，如最常看到的胃肠道反应，恶心呕吐，还有皮疹，头晕头痛等精神症状。老年患者因为年纪大，身体变差等更容易出现，部份患者无法耐受药物的副作用而中断治疗，或是放弃治疗。 2.2 心里因素 目前艾滋病是一种无法治愈的疾病，随着CD4下降，会伴随各种机会性感染，使患者心理负担重，容易出现恐惧，孤僻，自责，羞愧的心理。亲眼目睹病友的离逝，会对患者患者造成极大的刺激，使患者对治疗失去信心，甚至绝望自杀。 2.3 文化因素 老年人的服药依从性与文化程度有一定的关系。文化水平低，对疾病相关知识认识不足，忽视疾病的危害和治疗的重要性。 2.4 社会家庭因素 目前，大多数人都是谈艾色变，带着有色眼镜看待病人，岐视他们，家人不理解，不支持。大多数老年人不敢把病情告诉家人，怕家人不理解，排斥，孤立他们，因此老年患者产生巨大的心理压力，失去治疗的信心，不愿意继续吃药。 2.5 经济因素，大部份老年人家在农村，子女都在外务工，他们种地为生，自给自足，经济收入低，有些被子女孤立后，失去了经济来源。 再加上离治疗点较远，取药的路费，检查费对他们来说都是一笔不小的支出，常使他们的不能按时来取药，或是干脆不来取药。 2.6 医患因素 医务人员的专业知识，服务态度，沟通技巧也是影响服药依从性的原因之一。如果医务人员俱备扎实的专业知识，沟通良好，病人对医务人员信任度高，对治疗有信心，依从性好；反之，沟通不好，病人对医务人员不信任，依从性就差。 3 护理措施 3.1 服药依从性教育 用药前咨询选择一个独立，安静，舒适的环境中，采取一对一面谈的方式进行。在患者签抗病毒治疗同意书前，要详细的，用通俗易懂的语言介绍艾滋病和抗病毒药物的相关知识，对一些身体无临床症状的患者，可以提供一些机会性感染的图片观看，让患者重视该病，知道此病的危害，明白按时按量服药，可以控制艾滋病的发展，越早治疗，越能像正常人一样生活工作。如果漏药，停药会产生耐药性，影响疗效。对患者的身体情况，精神情况，对艾滋病认识的程度，家庭情况等进行全面的了解并详细填写在咨询表上，为下一步的治疗收集材料。在患者进行抗病毒治疗前，要先治疗其机会性感染，因为机会性感染患者身体素质急剧下