宫腔镜联合阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕缺陷.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜联合阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕缺陷 邵星月 （大庆油田总医院 163001) 　　【摘要】目的 观察宫腔镜联合阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的效果。方法 将我院78例患有剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组39例。对照组采用阴道彩超诊断，观察组分别采用经阴道彩超单独诊断、经宫腔镜单独诊断、经宫腔镜联合阴道彩超诊断，并对结果进行分析。再对对照组与观察组的诊断结果进行分析。结果 对照组（阴道彩超诊断）检出30例，未检出9例，检出率76.92％；观察组（宫腔镜联合阴道彩超诊断）中经阴道彩超单独诊断检出29例，未检出10例，检出率为74.36％；经宫腔镜单独诊断检出32例，未检出7例，检出率为82.05％，经宫腔镜联合阴道彩超诊断检出38例，未检出1例，检出率97.43％。两组相比较具有临床效果差异（Plt;0.01）。结论 宫腔镜联合阴道彩超对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷具有更有效的诊断。 　　【关键词】宫腔镜 阴道彩超 剖宫产 子宫切口瘢痕缺陷 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0108-02 　　剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(previous cesarean scar defect PCSD)是指剖宫产子宫切口瘢痕处解剖异常，导致经期延长、经间期阴道流血、性交后出血、甚至不孕、痛经等症状，是子宫下段剖宫产手术的一种远期并发症[1]。剖宫产子宫切口瘢痕缺陷可导致阴道流血、不孕、痛经，再次妊娠发生瘢痕妊娠，或妊娠晚期子宫破裂、凶险型前置胎盘，上述疾病对家庭、社会造成巨大损失。因对其认知不足，临床常诊断困难。我院采用宫腔镜与彩超相结合的方法诊断子宫切口瘢痕缺陷，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年10月到2012年10月的78例剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的患者随机分为对照组（阴道彩超诊断）和观察组（宫腔镜联合阴道彩超诊断），每组39例。入选标准为患者半年进行了子宫下段剖宫产手术，现今阴道异常流血，经过妇科检查、诊断性刮宫、宫颈刮片等检查，排除其他妇科疾病所致的阴道出血，并且无生殖道感染，使用阴道B超初步诊断为剖宫产子宫切口瘢痕缺陷。对照组年龄22～38岁，平均年龄29.6岁，平均体重54.8kg；平均身高161.6cm。观察组年龄21~38岁，平均年龄28.9岁，平均体重53.6kg；平均身高158.3cm。两组患者的年龄、体重、身高、临床症状等各方面无明显差异（Pgt;0.05），无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 诊断方法 　　经阴道彩超检查（特别在异常阴道流血时）显示子宫前壁下段剖宫产切口部位一个楔形液性暗区，且与宫腔相通，此处子宫肌层有不同程度分离，一般最薄处肌层厚2-4mm。宫腔镜检查见子宫前壁下段剖宫产切口处明显凹陷，切口凹陷的下缘有活瓣作用，多数情况下可见凹陷内有陈旧性积血，有时凹陷内可见内膜组织生长，病检提示切口内膜和宫腔内膜发育不同步。经宫颈镜检查见子宫前壁下段剖宫产切口处明显 凹陷、切口凹陷的下缘有活瓣作用、多数情况下镜下可见凹陷内有陈 旧积血，因为凹陷较深，故多数凹陷内镜下有盲区；凹陷内有时可见 明显的内膜组织生长[2]。 　　1.3 统计学方法 本组数据经卡方检验，以Plt;0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组中的诊断效果比较见表： 　　组别 n 检出 未检出 检出率（％） 　　经阴道彩超单独诊断 39 29 10 74.36 　　经宫腔镜单独诊断 39 32 7 82.05 　　经宫腔镜联合阴道彩超诊断 39 38 1 97.43 　　 　　从上表结果可得出观察组中经阴道彩超单独诊断出病例为29例，未检出病例为10例，检出率为74.36％；经宫腔镜单独诊断出病例为32例，未检出病例为7例，检出率为82.05％； 对照组检出剖宫产子宫切口瘢痕缺陷病例为30例，未检出病例为9例，检出率为76.92％；经宫腔镜联合阴道彩超诊断出病例为38例，未检出病例为1例，检出率为97.43％。三种诊断比较差异显著（Plt;0.05），具有临床意义。 　　观察组与对照组诊断效果比较见