宫腔镜诊治药物流产后出血134例报告.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜诊治药物流产后出血134例报告 母小琴 　　湖南省怀化市第三人民医院 418000 　　摘要：目的：探讨宫腔镜诊治药物流产后出血患者的效果。方法：抽取我院接诊的药物流产后出血患者134例进行研究，回顾性分析她们的临床资料，均实施B超、宫腔镜诊断，并与术后病理结果对照。结果：宫腔镜诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、确诊率均显著优于B超诊断（Plt;0.05）；经治疗后月经均恢复正常。结论：宫腔镜诊治药物流产后出血可取得不错的效果，确诊率高，值得借鉴。 　　关键词：宫腔镜；B超；诊治；药物流产出血 　　药物流产后出血属于妇科常见病症，其主要特点为长期阴道流血，影响患者生活质量与心理健康[1]。以往诊断本病以B超处理，可检测有无宫内残留，随着宫腔镜诊断技术发展与完善，其在本病临床诊治中也有不错的应用。为了进一步探讨宫腔镜诊治药物流产后出血患者的效果，我院实施了研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究共计入选对象134例，全部为我院接诊的药物流产后出血患者，入选时间为2012年3月-2015年3月。所有患者药物流产术前均确诊为宫内妊娠，无内科并发症，同时无药物流产禁忌症。134例患者最小者18岁，最大者44岁，均值32.4plusmn;5.2岁；孕次1-8次，均值3.4plusmn;1.1次。 　　1.2 方法 　　本组患者均实施常规B超检查，同时实施宫腔镜诊断，方法为：取膀胱截石位，消毒后依次将宫颈扩张到6.5号，于宫腔中置入宫腔镜（直径5mm）检查，依次对子宫底、两侧子宫角、输卵管子宫口及子宫壁进行检查。根据检查结果实施定位清宫或者宫腔镜电切割术，其中清宫术治疗102例，剩余32例因妊娠物残留时间长及组织粘连致密而实施宫腔镜电切割术。 　　1.3 诊断标准 　　B超诊断标准为：B超下可见宫内不规则团块状、片状、条索状、斑点状强回声或者混合回声，则可确诊为宫内组织残留；宫腔镜诊断标准为：宫腔镜下可见黄色、黄红色、黄柏相间不规则团块样组织，则确诊为宫内组织残留[2]。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 B超诊断、宫腔镜诊断与术后病理诊断对照 　　B超诊断134例药物流产出血患者显示有122例宫内组织残留，术后病理证实不全流产106例，B超诊断正常12例，术后病理证实4例不全流产。宫腔镜诊断显示114例宫内组织残留，术后病理证实不全流产为110例，宫腔镜诊断正常20例，术后病理证实10例慢性子宫内膜炎、6例增生期内膜及4例分泌期内膜。经统计学对比分析可知，宫腔镜诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、确诊率均显著优于B超诊断（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 两种诊断结果及术后病理对照[n（%）] 　　组别 例数 灵敏度 阳性预测值 阴性预测值 诊断符合 　　宫腔镜组 134 134（100.00）* 110（96.49）* 20（100.00）* 130（97.01）* 　　B超组 134 110（96.36） 106（86.88） 8（66.67） 114（85.07） 　　注：与B超组相较，*Plt;0.05 　　2.2 治疗结果 　　所有患者经宫腔镜辅助治疗后，均月经恢复正常，其中宫腔镜电切割术患者中有6例因宫腔粘连而实施雌孕激素替代治疗，经3-6个周期恢复月经，其余均于术后1-2个月恢复月经正常。 　　3 讨论 　　流产后出血属于女性常见疾病，而且药物流产后出血比较常见，主要病因为不全流产，本次研究中接诊的药物流产后出血患者134例，最终确诊不全流产110例，可见不全流产是药物流产后出血最为主要的因素，需加强重视。从以往研究来看，不全流产采取的传统手术治疗方法为清宫术，但因盲目操作，若残留物粘连过密、合并子宫畸形等，则难以一次性成功[3]。传统诊断不全流产以B超检查处理，无损伤性、无痛，而且操作简便、价格低廉，为此成为过去诊断药物流产后出血诊断的首选方法，但是随着研究增多，显示B超诊断存在很高的假阳性与假阴性，从而使得确诊率不高。宫腔镜检查是近几年不断发展起来的诊断技术，于宫腔镜引导下可直观地观察宫腔情况，从而更好地了解与掌握残留组织的附着部位与性质，便于定位清宫及清宫后及时复查，这样可减少B超诊断时盲目刮宫或过度刮宫引发的子宫内膜广泛性损伤，并且也能减少再次清宫的发生率。 　　我院针对接诊的134例药物流产后出血患者进行研究，回顾性分析她们的临床资料，均实施B超诊断与宫腔镜诊断，同时均与术后