宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术的手术配合.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术的手术配合 　叶绿 　　（四川省人民医院草堂病区手术室 四川成都 610072） 　　【摘要】目的：研究宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法：选取2014年3月至2016年1月于我院接受手术治疗的患者120例，随机分为两组，宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术患者60例（观察组），宫腔镜联合下切口妊娠病灶切除术患者60例（对照组），对两组患者的手术时间、出血量、住院天数等进行观察分析。结果：观察组手术时间为（56.55plusmn; 27.48）min、住院天数为（2.54plusmn;1.42）d、出血量为（96.20plusmn;30.50）ml，和对照组的手术时间（91.22plusmn;22.33）、术后住院天数（5.10 plusmn;0.99）、出血量（195.5plusmn;86.23）相比，差异均较为显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的效果较好，且比较安全，值得临床推广应用。 　　【关键词】宫腹腔镜；病灶切除术；子宫瘢痕妊娠 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0063-02 　　子宫瘢痕妊娠指的是受精卵在之前的剖宫产瘢痕着床，是不常见的异位妊娠，如果不能及时进行处置，容易出现子宫破裂的情况[1]。随着我国医院中的剖宫产的人数的逐年增多，剖宫产瘢痕妊娠患者也有增加的趋势。对于该类患者医院尚且没有太统一的治疗方案，治疗往往是根据患者的临床特点以及个人经验决定。随着宫腹腔镜的手术的逐渐成熟，因为其治疗周期短、微创等特点受到越来越多患者的青睐，但是该手术也存在着难度大、费用高等特点，在临床上上也受到一定限制[2]。本文选取于我院接受手术治疗的患者120例，对其进行分组后，进行了研究，报告如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月至2016年1月于我院接受手术治疗的患者120例，随机分为两组，宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术患者60例（观察组），年龄为21岁～38岁，剖宫产次数1～3次；宫腔镜联合下切口妊娠病灶切除术患者60例（对照组），年龄为20岁～36岁，剖宫产次数1～4次。两组患者的 几何均数、孕周等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　（1）病史、体征、B超、MRI检查：育龄期妇女，有剖宫产史，有阴道少量出血史；升高，尿早孕试验阳性；子宫B超或者MRI显示胚胎种植于子宫瘢痕处；（2）引用VIAL提出分型标准：妊娠囊向宫腔方向发展；外生型：妊娠囊向膀胱以及腹腔方向发展。 　　1.3 评价指标 　　观察组采用硬脊膜外阻滞麻醉，做好宫腹腔镜以及经阴道手术的基本准备，膀胱截石位，宫腹腔镜探查，确诊子宫妊娠瘢痕，评估病灶种类，内生型直接采取吸宫术，或者进行电极电切。如果手术过程中止血困难，立刻改为阴式病灶切除术；如果病灶为外生型，直接行引导妊娠病灶切除术，具体操作如下：宫颈钳钳宫颈外侧，切开膀胱沟下阴道粘膜，分离膀胱间隙，于张力最大处横行切开，清除妊娠病灶，缝合关闭强吸。对照组直接进行腹腔镜下病灶切除术，全身麻醉，暴露子宫下段妊娠部位，于包块最大张力横行切开，吸引切除妊娠病灶，费缝合创伤卖面。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用（x-plusmn;s）表示，计数资料采用chi;2进行检验，检验标准为差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术结果对比 　　观察组手术时间为（56.55plusmn;27.48）min、住院天数为（2.54 plusmn;1.42）d、出血量为（96.20plusmn;30.50）ml，和对照组的手术时间（91.22plusmn;22.33）、术后住院天数（5.10plusmn;0.99）、出血量（195.5 plusmn;86.23）相比，差异均较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见下表所示。 　　 　　2.2 两组患者术后并发症对比 　　观察组中的60例患者中，膀胱损伤3例（5%）、术后感染3例（5%）、总并发症患者人数6人（10%）；对照组中的60例患者中，膀胱损伤3例（5%）、术后感染3例（5%）、总并发症患者人数12人（20%）。通过对观察组和对照组在以上三项数据对比发现，患者膀胱损伤、术后感染对比差异无统计学意义（P＞0.05）；总并发症患者人数上相比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　剖宫产瘢痕妊娠的治疗方式较为多样，有药物