宫腹腔镜联合手术治疗不孕症100例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合手术治疗不孕症100例疗效观察 许茂荣 　　(河南睢县康复医院 476900) 　　【摘要】目的：对宫腹腔镜联合手术治疗不孕症患者的临床疗效进行观察。方法：从本院妇产科抽取2013年1月-2013年12月收治的不孕患者100例，按照入院就诊顺序将她们进行分组，分别为治疗组和对照组，每组50例，对照组患者给予单独的腹腔镜进行治疗，治疗组患者给予宫腹腔镜联合手术进行治疗，比较和分析两组患者的临床疗效。结果：通过不同方法治疗后，治疗组患者临床疗效明显优于对照组，存在明显差异性，具有统计学意义(plt;0.05)。结论：宫腹腔镜联合手术治疗不孕症疗效确切，具有直观性，可以同时进行诊断和治疗，安全可靠，不良反应少，值得推广应用。 　　【关键词】宫腹腔镜 不孕症 临床疗效 　　【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0249-01 　　在妇产科疾病中，不孕症是一种常见病，近年来由于各方面的不良因素影响，患病率不断上升，给家庭幸福生活带来严重的影响。诊断不孕症可以采取多种手段，如B超检查、常规检查、及宫腹腔镜检查等[1]。目前临床上治疗不孕症，手术治疗效果还算比较理想，也是医生和患者选择的主要治疗方式。本研究为了探讨不孕症较理想的治疗方法，采用了宫腹腔镜联合手术进行治疗，疗效确切，现报告如下： 　　1.材料和方法 　　1.1基本材料：从本院妇产科抽取2013年接收的不孕症患者100例，她们的年龄为22-40岁，平均年龄为(28.6plusmn;5.2)岁。患者均通过临床检查、影像学辅助检查以及实验室检查，确定为不孕症患者，且所有患者符合治疗条件并签署知情同意书。根据入院就诊顺序将她们分成治疗组和对照组，每组分别50例，两组患者在年龄、病程、病情等基线资料均不存在明显差异性，具有可比意义(pgt;0.05)。 　　1.2治疗方法 　　给予对照组患者单纯的腹腔镜手术治疗；治疗组患者实施宫腹腔镜联合手术进行治疗。先用腹腔镜观察脏器存在的异常情况，然后经宫腔镜进行观察并密切监视，在输卵管内插入疏通导管同时注入亚甲蓝，通过腹腔镜观察输卵管伞端蓝色液体溢出情况，在伞端若发现有亚甲蓝蓝色液溢出可以说明患者输卵管没有阻塞，但如果内口反流没有发现充盈就可以说明患者输卵管不通畅[2]。再按照患者的实际情况借助腹腔镜采取合适的宫腔镜手术进行治疗。 对治疗组患者均全部采取全麻麻醉方式，让患者取头低臀高位，进行常规消毒，取截石位，对于慢性宫颈炎患者可以采取粘连松解术，而卵巢囊肿则可以将囊肿切除。术后可以常规使用抗菌素，并加强护理。若患者存在慢性盆腔炎，可以口服中药或者保留灌肠，也可以采取超短波、中频等方法进行理疗；而对于子宫内膜异位患者，可以使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg/月，或者口服三烯酮胶囊2.5mg，每个星期服用2次，连续治疗5个月左右；对于存在宫腔粘连或者子宫纵膈的患者，术后宫腔内放置节育器三个月，避免中隔创面形成粘连，可以运用人工周期进行治疗，从而促进子宫内膜增生。并观察两组患者的临床疗效及不良反应情况，对患者进行为期两年的随访。 　　1.3疗效判定标准 　　通过治疗后一年以内怀孕为显效；在一至两年内怀孕为有效；治疗两年后没有怀孕为无效。显效+有效总例数times;100%=总有效率 　　1.4统计学分析 　　采用卡方检验计算器对数据进行处理分析，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.结果 　　观察组50例患者有32例显效，有11例有效，总有效率为86%(43/ 50)；对照组50例患者中有22例患者显效，有13例患者有效，总有效率为70%，两组患者通过治疗后，治疗组临床效果明显优于对照组，两组存在明显差异性，具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3.讨论 　　受到各种不良因素的影响，不孕患者人数逐年上升。随着医疗技术的日益成熟及医疗设备的不断推陈出新，对不孕症的诊断方法越来越先进，可以根据每例患者的不同情况，采取不同的检查、诊断及治疗方法。检查不孕症比较常用的方法有子宫输卵管碘油造影(HSG)、测定基础体温、内分泌测定、B超监测排卵等。对输卵管通畅性及诊断盆腔病变中，腹腔镜比HSG准确性更高。通过HSG显示，患者若输卵管畅通、功能没有出现异常，采用腹腔镜也可以发现HSG没有发现出来的输卵管卵巢附近粘连、子宫内膜异位症等盆腔病变。本组不孕患者中，产生不孕最主要的原因是盆腔炎性病变后遗症，造成输卵管、卵巢周围及其以外的粘连、伞端闭锁、输卵管扭曲变形等，另外一个原因就是子宫内膜异位症造成的不孕症。它的发病机理和输卵管堵