宝石能谱CT在心脏扫描清晰度研究.docVIP

精品论文 参考文献 宝石能谱CT在心脏扫描清晰度研究 南华大学附属郴州医院 湖南郴州 423000 【摘 要】目的：评估宝石能谱ＣＴ（GCTA）对心脏低剂量高清晰度成像的优势。方法：分析45例GCTA冠脉成像及45例传统螺旋CT冠脉成像检查患者的扫描方式及影像学资料，对比扫描剂量上的差异对图像的影响，并对图像进行对比分析。结果：宝石能谱CT在心脏成像时，其扫描剂量仅约0.83--3msv，平均剂量1.8msv左右，比传统64排CT的剂量降低了近90%。结论：宝石能谱ＣＴ对心脏成像图像质量高、扫描剂量少，值得在临床进一步推广检查。 【关键词】宝石能谱CT；心脏；传统螺旋CT 冠脉CT是从2004年64排螺旋CT的出现后开始快速发展起来的，随着临床对CT应用越来越广泛，随后出现的飞利浦256层CT、西门子的双源螺旋CT及东芝的 320排CT探测器覆盖范围越来越广，扫描速度也越来越快，同样要求患者扫描时保持心率小于65次/分，辐射剂量也随着扫描覆盖范围的增大而增加，对于小于1.5mm的冠脉血管依然评估困难。宝石能谱CT采用全新的以石榴石添加稀有元素结合而成的宝石探测器、拥有动态焦球管、瞬时变能高压发生器，采用了新的高精度数据采集系统，改进了图像重建方法，本文探讨GCTA（宝石能谱CT）在对心脏研究时能否改善或解决传统螺旋CT的诸多问题。 1　资料与方法 我院 2014年6月至2014年12月行传统螺旋CT冠脉扫描的45例患者资料及2015年 1 月至 2015 年 7 月行宝石能谱CT冠脉扫描的45例患者资料入选本研究。将各组图像按图像质量分组，并登记其所用对比剂剂量，对两者进行研究对比。 2　分析方法 图像质量评价【1】：4分为优，冠脉显示良好，管腔完整、连续，边缘清晰；3分为冠脉边界模糊，管腔连续，无明显错层；2分为血管壁不锐利，可见轻度运动伪影，勉强可供诊断；1分为差，冠脉显示错位，管壁有严重伪影，无法诊断。 影像解剖分段：参照美国心脏协会（AHA）改良后标准将冠状动脉分为17个节段【2】：节段 1-4为右冠状动脉：近、中、远段、后降支和左室后支、后侧支、房室结支；节段 5为左主干；节段 6-10分别为左前降支的近中远段和对角支；节段 11-15为左回旋支近远段、钝缘支、后降支和左室后支，若存在中间支，则标记为16段。 宝石能谱ＣＴ对冠状动脉显示质量的评估段?支－１ 冠状动脉分支 ４分 ３分 ２分 １分 ０分 平均分（ｘplusmn;ｓ） ＲＣＡ近段　 ７７　 ２　 １　 ０　 ０　 ４．０plusmn;０．１２ 中段　 ７２　 ６　 ２　 ０　 ０　 ３．９plusmn;０．２１ 远段　 ６７　 ９　 ４　 ０　 ０　 ３．８plusmn;０．３９ 后降支　 ５１　 ２１　 ５　 ２　 ０　 ３．４plusmn;０．２８ ＬＭ　 　 ８０　 ０　 ０　 ０　 ０　 ４．０plusmn;０．０１ ＬＡＤ　 近段　 ８０　 ０　 ０　 ０　 ０　 ４．０plusmn;０．０１ 中段　 ７５　 ３　 ２　 ０　 ０　 ３．９plusmn;０．２ 远段　 ５２　 ２２　 ５　 １　 ０　 ３．５plusmn;０．３８ 对角支　 ３４　 ３５　 １０　 １　 ０　 ３．１plusmn;０．５１ ＬＣＸ　 近段　 ８０　 ０　 ０　 ０　 ０　 ４．０plusmn;０．０１ 远段　 ６８　 ８　 ４　 ０　 ０　 ３．８plusmn;０．３７ 钝缘支　 ３１　 ３４　 ８　 ６　 １　 ２．７plusmn;０．８０ 合计 ６８７　 １４０　 ４１　 １０　 １　 ３．６plusmn;０．７５＊ ＊：总平均分。 宝石能谱ＣＴ能良好显示冠状动脉［（３．7plusmn;０．9５）分］，冠脉右支、冠脉主干、左前降支及左回旋支成像很清晰，以远小末分支成像平均分值也超过２分，完全能满足临床诊断的需要。 右冠前段软斑块导致管腔重度狭窄，狭窄率大于90%，侧枝循环形成，心脏类四维彩超显示管腔基本闭塞。 3 讨论 常规CT因扫描时间慢，为了得到清晰的管腔形态、结构图及病变轮廓，常常需要注射大量的对比剂才能得到高质量的清晰图像，因对比剂大多通过肾脏排泄，所以容易引发造影剂肾病（contrast associated nephropathy，CAN），尤其是对轻度肾功能不全合并糖尿病的患者，更有引发急性肾功衰的危险。可是如果对比剂不够量，冠脉的细小分支便无法清晰显示。有研究介绍，6张常规胸片的X线剂量大约为0.29msv，而一次64排冠脉CTA总的曝光剂量约为17-23msv，相当于