宝石能谱CT诊断食管癌术前淋巴结转移的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 宝石能谱CT诊断食管癌术前淋巴结转移的临床价值 （江苏省沭阳县人民医院 江苏 沭阳 223600） 【摘要】 目的：探讨宝石能谱CT诊断食管癌术前淋巴结转移的临床价值。方法：选取我院2013年4月至～2015年8月收治的78例食管癌患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组39例。对照组术前行普通CT平扫，观察组在对照组基础上行宝石能谱CT增强扫描，对两组食管癌术前淋巴结转移诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行比较。结果：观察组准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.41%、79.64%、90.01%、87.32%、89.21%，与对照组比较显著较高（P＜0.05）。结论：宝石能谱CT对食管癌术前淋巴结转移的诊断价值高于传统CT，值得应用于临床。 【关键词】 宝石能谱CT；食管癌；淋巴结转移；诊断价值 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0114-02 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，据统计，每年平均约15万人死于食管癌[1]。本病最常见的转移途径为周围淋巴结转移，一旦发生转移，治疗难度增大，且患者预后较差。有报道显示[2]，淋巴结转移数目为1～4个的食管癌患者，5年生存率仅为11.5%。因此，术前及时检查患者是否存在淋巴结转移，可以为术者提供依据，在术中进行淋巴结清扫。本次研究根据对我院收治的78例食管癌患者进行对照分析，来探讨宝石能谱CT诊断食管癌术前淋巴结转移的临床价值，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年4月至～2015年8月收治的78例食管癌患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组39例。观察组：男25例，女14例，年龄39～75岁，平均年龄（64.28plusmn;11.31）岁。对照组：男27例，女12例，年龄42～78岁，平均年龄（66.14plusmn;10.32）岁。两组性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：⑴患者经胃镜或病理检查诊断为食管癌；⑵无其他恶性肿瘤史；⑶行CT扫描前均未实施任何治疗；⑷无碘过敏史及其他检查禁忌症。 1.2 检查方法 两组均行检查前常规准备，对照组采用普通CT扫描进行平扫，观察组在对照组基础上选择GE Discovery CT 750HD扫描仪行胸部单期及上腹部双期能谱CT增强扫描，管电压为80kVp和140kVp瞬时切换，管电流为550mA，速度为0.8s/rot,螺距为1.375，探测器宽度为0.625mmtimes;64。采用高压注射器，经肘正中静脉注射碘海醇1.5ml/kg，随后注入生理盐水30ml，注射速率为2.5ml/s，扫描范围为锁骨上至双臂下极，动脉期及静脉期扫描延迟时间分别为25～30s、55～60s。对原发病灶和CT可见淋巴结作能谱分析，所有数据均使用GSI View分析软件和多平面重建技术进行分析处理。 1.3 判定标准 ⑴普通CT定义淋巴结转移的标准：在单能量70KeVmono图像上测量相应区域淋巴结的短直径，当气管食管旁沟淋巴结的短径＞5mm，其余各区域和腹腔淋巴结的短径＞10mm时，视为转移性淋巴结；⑵CT能谱曲线定义淋巴结转移的标准：在单能量70KeVmono图像上分别获得食管癌病变及相应区域淋巴结的能谱衰减曲线，若两者走形一致或大致重叠，视为转移性淋巴结。两组均以病检结果作为金标准。 1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，计量资料（x-plusmn;s）表示，组间对比进行chi;2检验和t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 2.结果 2.1 两组诊断价值比较 结果显示，存在淋巴结转移者共36例，纳入研究的淋巴结为198条，转移性淋巴结101枚。观察组准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。 3.讨论 食管癌中晚期远处转移是影响患者预后的主要因素，因为食管淋巴系统复杂并且与周围器官相互连接，如果发生淋巴结转移，食管周围器官均会受到影响[3]。恶性肿瘤的治疗关键在于早期发现、早期治疗，通过早期检查等干预可及时发现转移性淋巴结，有助于控制癌