宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的临床疗效观察 湖南省浏阳市集里医院 410300 【摘 要】目的：观察宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的临床疗效。方法：选取86例不孕症患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组各43例；对照组患者单纯采用宫腔镜治疗，观察组患者采用腹腔镜+宫腔镜联合治疗，观察比较两组患者输卵管情况。结果：观察组患者输卵管通畅率（97.67%）高于对照组（69.77%），差异有统计学意义（ ）。结论：输卵管性不孕症采取宫腔镜联合腹腔镜治疗的临床效果显著，可提高输卵管再通率。 【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症 近年来，随着宫内感染、子宫内膜异位症疾病的不断增多，输卵管性不孕症的发病率呈逐年上升趋势。输卵管的主要作用是将受精卵运送到子宫腔，一旦输卵管出现病变，可导致不孕症的发生[1]。随着宫腹腔镜联合手术在临床中的广泛应用，同时开展检查和治疗工作，受到广大患者的青睐。因此，笔者对输卵管性不孕症患者采取宫腹腔镜联合手术治疗，取得较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2012年2月1至2015年1月31日在本院治疗不孕症的86例患者作为研究对象。所有患者入院后，经临床诊治，均符合不孕症的诊断标准。将86例不孕症患者分为观察组和对照组，各43例。两组不孕症患者均属于神志清晰、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究；所有患者均能够做到积极配合医生的治疗。观察组患者年龄23～37岁，平均（27.28plusmn;3.10）岁；病程2～7 年，平均（4.02plusmn;1.21）年；按照文化程度划分：小学10例（23.26%），中学19例（44.19%），大专及以上14例（32.56%）。对照组患者年龄22～36岁，平均（27.43plusmn;1.85）岁；病程2～9年，平均（3.92plusmn;0.97）年；按照文化程度划分：小学8例（18.60%），中学20例（46.51%），大专及以上15例（34.88%）。两组患者年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（ ）。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 观察组：采取宫腹腔镜联合的方式进行治疗。在患者月经干净后3～7d行手术治疗。腹腔镜治疗具体内容主要包括：（1）手术前采取全身麻醉的方式，取患者膀胱截石位。（2）脐下行切口，放入腹腔镜，观察患者的卵巢、输卵管、子宫、脏器等情况。（3）针对盆腔粘连的患者，使用粘连分离手术治疗，使得患者的子宫、卵巢、输卵管能够达到正常的生理功能；针对输卵管扭曲的患者，使用松解术治疗，以恢复患者输卵管的正常状态；针对伞端闭锁或积液的患者，使用造口术治疗；针对卵巢囊肿的患者，实施囊肿剥除术；针对多囊卵巢的患者，使用卵巢打孔术治疗。（4）在腹腔镜下，注入稀释的亚甲蓝，观察患者的输卵管是否通畅，手术结束后，行腹腔引流。宫腔镜治疗具体内容主要包括：使用宫腔镜，观察患者的宫腔前壁、宫腔后壁、输卵管开口、宫底、宫颈内口等病变位置，判定患者是否存在宫腔粘连的情况、有无子宫内膜息肉等，根据患者的具体情况，给予相应的手术治疗措施。对照组：只采取宫腔镜进行治疗。患者月经干净后3～7d行手术治疗。宫腔镜使用方式同观察组，根据观察到的患者病变情况，给予患者针对性的治疗措施。 1.2.2 观察指标. 观察两组患者临床症状与生命体征，以及患者的输卵管情况等。 1.2.3 输卵管通畅情况判定标准 治疗后，观察两组患者的输卵管情况，将其分为3个等级标准。输卵管通畅：患者临床症状、生命体征恢复正常或得到明显改善，注入稀释的亚甲蓝后观察到患者输卵管的伞端有亚甲蓝液涌出，且局部位置无膨大现象出现。输卵管通而不畅：患者临床症状、生命体征有所改善，注入稀释的亚甲蓝后观察到患者输卵管的伞端有亚甲蓝液滴出，输卵管有扭曲、膨大现象。输卵管不通畅：患者临床症状、生命体征无改善，严重者病情加重，注入稀释的亚甲蓝后观察到患者输卵管的伞端无亚甲蓝液。通畅率=（输卵管通畅例数+输卵管通而不畅例数）/总例数times;100%。 1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料以率表示，采用 检验；计量资料以 表示，采用 检验。 为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者输卵管通畅率（97.67%）高于对照组（69.77%），差异有统计学意义（ ）。见表1。 3 讨论 有关资料显示，采取宫腹