宫腹腔镜联合治疗100例输卵管性不孕症的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合治疗100例输卵管性不孕症的疗效研究 吴雪英 成都棕南妇科医院 610000 【摘 要】目的：分析研究采用宫腹腔镜联合治疗方法对输卵管性不孕症的临床疗效。方法：抽取2013年2月～2015年5月我院收治的100例患有输卵管性不孕症的病人作为研究对象，依据治疗方法的差异，将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者予以宫腔镜插管通液方法进行治疗，观察组患者联用腹腔镜进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者输卵管再通率91.89%明显高于对照组患者72.22%，同时观察组患者在两年时间内的宫内受孕率显著高于对照组，比较差异显著，存在统计意义（Plt;0.05）。结论：对患有输卵管性不孕症的患者实施联合使用宫腔镜以及腹腔镜的方法进行治疗，能够有效增加输卵管再通率，提高患者的妊娠率，应用价值非常高。 【关键词】宫腹腔镜；联合治疗；输卵管性不孕症 【中图分类号】R711.76【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-233-02 由于受到各种因素的影响，我国不孕症出现比例正呈现出逐年上升的趋势，引发这种疾病的原因非常复杂，比较常见的一种因素就是输卵管因素[1]。输卵管的作用主要是拾取卵子，并且把受精卵有效运到子宫腔，如果输卵管出现通畅程度、拾卵功能及蠕动功能障碍，就容易导致不孕症的产生，并且增加异位妊娠的机会。以前所使用的输卵管碘油造影以及输卵管通液术实际妊娠率不高，部分患者因为反复输卵管通液导致感染及输卵管积水加重，患者依从性也比较差，在我国内镜技术研究不断发展的条件下，宫腹腔镜的使用越来越普遍，给输卵管性不孕症带来了新的治疗途径。本文以100例患有输卵管性不孕症的患者作为研究对象，分析研究采用宫腹腔镜联合治疗方法对输卵管性不孕症的临床疗效，现将研究结果作如下报告。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2013年2月～2015年5月我院收治的100例患有输卵管性不孕症的病人作为研究对象，排除标准：①合并全身性疾病，不能耐受手术者；②合并严重传染病患者；患者年龄22～40岁，平均29.63plusmn;3.7岁，全部患者术前均行子宫输卵管X线造影，诊断患者输卵管一侧或者是双侧通而不畅以及完全阻塞，部分患者进行B超检查后提示输卵管里面存在积水。其中有75例患者为继发性不孕，继发性不孕患者中有10例曾经患异位妊娠切除了一侧输卵管，有25例患者为原发性不孕，依据治疗方法的不同，将其均分为观察组以及对照组，异位妊娠各组均占5例，两组患者在年龄以及发病性质等一般资料上差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有均衡性。 1.2方法 100例研究对象中50例对照组在超声监测下，通过宫腔进行输卵管插管（均使用专用5Fr导管及微导丝）通液术，采用亚甲蓝稀释液，开展输卵管插管通液的相关操作，如果超声发现亚甲蓝液在手术过程中从相应输卵管伞端流到盆腔，就显示输卵管已经通畅了，否则就是阻塞的。 对于观察组患者，在对照组操作基础上，患者处于膀胱截石位，进行气管插管全麻操作，通过腹腔镜进行有效探查，仔细观察盆腔里面卵巢、输卵管以及子宫等具体情况。如果是盆腔粘连的病人，需要先松解处理，对于输卵管伞端积水或单纯闭锁者，行输卵管造口；如果术中发现因先天性输卵管发育异常导致的部分缺如，可同时行输卵管吻合；如同时发有卵巢囊肿的患者，可实施囊肿剥除术；对于有子宫内膜异位病灶的患者，同时针对病灶开展烧灼术；也可同时将子宫小型肌瘤剔除掉。 1.3观察指标 观察两组患者输卵管梗阻率和再通率。对所有患者随访两年时间，观察患者宫内受孕情况。 1.4统计学处理 本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。 2结果 2.1两组患者输卵管梗阻率和再通率的对比 观察组患者输卵管梗阻条数为74条，再通条数为68条，占91.89%；对照组患者输卵管梗阻条数为72条，再通条数为52条，占72.22%，观察组患者输卵管再通率明显高于对照组患者，比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），见下表1。 表1两组患者输卵管梗阻率和再通率的对比[n（%）] 3讨论 对于女性不孕症来说，非常普遍的一种就是输卵管性不孕症，导致这种疾病产生的原因主要有：盆腔感染性疾病、先天性输卵管发育异常、子宫内膜异位症等，其中盆腔感染性疾病是导致输卵管性不孕症的主要原因。患者盆腔感染后治疗不及时、不彻底导致盆腔附件粘连在一起或输卵管通畅受阻，如患者有生育要求，就应消除急性感染后，进行临床治疗，对输卵管不畅部位或者是梗阻部