宫腹腔镜联合治疗子宫肌瘤48例的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合治疗子宫肌瘤48例的疗效分析 赵红霞 　　（仙桃市妇幼保健院 湖北 仙桃 433000） 　　【摘要】目的：分析宫腹腔镜联合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取在本院确诊的子宫肌瘤患者48例，将其随机分为两组，对照组与治疗组各24例。对照组选择传统开腹术治疗，治疗组在宫腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。比较两组手术疗效与术后不良反应。结果：和对照组相比，治疗组手术时间与术中出血量均大量减少，术后不良反应发生率也明显降低（Plt;0.05）。结论：联合应用宫腔镜与腹腔镜治疗子宫肌瘤可获得显著疗效，患者术后预后良好。 　　【关键词】子宫肌瘤；宫腔镜；腹腔镜；疗效 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0200-02 　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，其发生率约为20%～30%。开腹手术是治疗该病的传统方法，但由于术中创伤较大，存在不少弊端，在临床应用方面有一定的局限性。伴随着微创技术的发展，联合应用宫腔镜与腹腔镜治疗子宫肌瘤具有不少优势。不仅能同时处理宫腔与腹腔内相关病变，还能增强临床疗效，减少患者痛苦[1]。因此，本次研究选取自2013年6月～2014年6月本院妇科收治的子宫肌瘤患者48例，探讨宫腹腔镜联合治疗的临床效果，现将情况报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组48例患者均满足《妇产科学》中的相关诊断标准，后均经B超与宫腔镜检查后确诊。其中，患者年龄在24～46岁之间，平均年龄为（32.5plusmn;2.3）岁；已婚26例，未婚22例；肌瘤类型：浆膜下肌瘤18例，子宫黏膜下肌瘤13例，子宫肌壁间肌瘤17例；肌瘤个数为1～5个，肌瘤直径为1.8～5.5cm，平均直径为（3.2plusmn;0.8）cm。将其随机分为对照组与治疗组，各24例。对比两组一般资料，发现在年龄、婚育情况、肌瘤等方面差异不大（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组行传统开腹手术治疗，治疗组在宫腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，手术操作如下：①在月经干净后5d接受手术，以避免术中出血过多。采用全麻方式，并取膀胱截石位，将臀部垫高。②采用三孔法穿刺，构建气腹，气腹压力保持在12～14mmHg之间。③将腹腔镜置入，并将子宫肌瘤肌壁包膜切开，然后进行钝性分离。切除子宫肌瘤后采用电凝止血，并缝合切口[2]。④对于肌壁间肌瘤通常应在宫腔镜下进行电切除，利用5%葡萄糖注射液作为膨宫介质，然后，慢慢置入宫腔镜，膨宫压力保持在16～22kPa之间。 　　1.3 观察指标 　　比较两组术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后不良反应、术后住院天数等指标。 　　1.4 统计学方法 　　本次采用SPSS17.0统计软件处理相关数据，计量资料利用（x-plusmn;s）表示，而相关计数资料通过卡方检验。当Plt;0.05说明差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗组手术均很顺利，无1例中转开腹。从表可见，治疗组术中出血量、手术时间、术后住院天数、肛门首次排气时间均明显减少，远低于对照组（P均lt;0.05），具有统计学意义。术后随访半年观察两组不良反应情况，对照组8例（33.3%），治疗组2例（8.33%）。 　　表1 对比两组疗效指标 （x-plusmn;s） 　　3.讨论 　　子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，是妇科常见病与多发病之一。该病的发病机制尚不完全清楚，但主流观点认为可能和体内雌激素水平过高有一定的关联[3]。患者发病时往往无明显的症状，可能伴有阴道出血、月经量增多、下腹坠胀、腰背酸痛等症状。和健康妇女相比，子宫肌瘤患者的自然流产率与不孕率均明显增高。过去主要依靠开腹手术切除子宫肌瘤，但切口大、术后容易引起盆腔粘连。另外，由于手术疤痕较大，很多爱美女性难以接受。 　　伴随着微创技术的发展，也使宫腔镜与腹腔镜联合治疗疾病成为可能。阴式宫腔镜手术是由自然腔道入路进行手术操作的，因此，无需在腹部做切口，对腹腔的干扰不大。同时，由于创伤小，患者术后恢复迅速，也不易出现术后并发症。但宫腔镜手术仍存在一些弊端，术中术野范围较小，可能遗漏部分肌瘤，导致肌瘤剔除与止血不彻底[4]。因此，建议单发性子宫肌瘤或肌瘤位置比较集中的患者采用该术式治疗。腹腔镜手术的优点在于术野范围大、可剔除更多的肌瘤，并能实现彻底止血。 　　本次研究通过将宫腔镜与腹腔镜联合，达到了优势互补的目的。该术式特别适合治疗肌瘤过于分散的多发性子宫肌瘤患者。多发性子宫肌瘤本身情况比较复杂，肌瘤部位多变，并且数量难以确定。虽然可利用超声观察肌瘤情况，但仍难以做到面面俱到，可能会遗留部分肌瘤