宫腹腔镜联合诊治65例子宫内膜异位症并不孕的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合诊治65例子宫内膜异位症并不孕的效果评价 袁爱萍 (内蒙古根河市河西社区卫生服务站 内蒙古根河 022350） 【中图分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0155-02 【摘要】目的 评价在对不孕症并子宫内膜异位症病患的诊治中联合应用宫腹腔镜的效果。方法 将2006年6月—2009年12月诊治的不孕症病患按不孕原因分类，将子宫内膜异位症病患选出，共65例，联合宫腹腔镜检查、盆腔剥除异位囊肿、电灼病灶，并分解粘连、应用美蓝通液术、整形、选用GnRH类药物。对病患治疗后的妊娠情况进行随访统计。结果 6个月内统计的妊娠率为44.9%，其中以双侧输卵管均正常的病患居多（Plt;0.01），比例差异有统计学意义。结论 在对不孕症并子宫内膜异位症病患的诊治中联合应用宫腹腔镜可使多数病患自然受孕。 【关键词】不孕症 子宫内膜异位症 宫腹腔镜 在妇科疾病的诊治中常见子宫内膜异位症，不少妇女因此病而造成不孕，主要与体内的雌激素分泌有关，临床简称EM[1]。由于发病的妇女群体不断增加，该病已经成为青年妇女的威胁之一。现今，微创技术成为各种治疗方法中的首选。在妇科中已联合应用各种内镜进行诊断和治疗，尤其是针对子宫内膜异位症。目前，人们更加关注微创手术对生育功能的影响。本文中将2006年6月—2009年12月诊治的不孕症病患按不孕原因分类，将子宫内膜异位症病患选出（65例），在治疗中联合应用宫腹腔镜，对效果进行评价。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2006年6月—2009年12月诊治的不孕症病患按不孕原因分类，将子宫内膜异位症病患选出（65例），年龄大于25岁，最大44岁，在诊断中辅助应用宫腹腔镜，并根据R—AFS分期法（生育协会）对病患分期：10例IV期，13例III期，40例II期，2例I期。病患的体重限值为47kg（下限）、70kg（上限），均值(59.02plusmn;4.31)kg，年龄均值(32.7plusmn;2.3)岁，患病至此次治疗的时间限值为1年（下限）、10年（上限），均值(3.6plusmn;22)年。21例属于原发性不孕，44例属于继发性不孕。病患中未发现伴肿瘤、心脏病等疾病，肝、肾等常规检查结果正常，距本次治疗半年内未使用激素类药物。并通过对配偶精液的检查确定不孕现象是由女方造成的。 1.2 方法 手术前病患本月的经期已经结束，但间距时间在1周左右，充分的进行阴道和肠道的手术准备。采用全麻，并选择气管插管，操作遵循三孔法，利用腹腔镜对盆腔进行检查，尽量全面，以助于临床分期的准确，将盆腔内所有的粘连处分离开，以使其为正常的解剖结构，若病患同时出现内膜囊肿，则剥除异位囊肿，电灼病灶，若病患输卵管情况异常，则对输卵管进行造口、整形。采用宫腔镜对子宫进行彻底检查，由后壁开始，依次检查至输卵管内口，尤其对内口、内膜和宫腔的检查应仔细。内膜异常可应用诊刮术，宫腔异常可应用分离或电切疗法，应用美蓝通液术确保输卵管处于正常状态，对腹腔和盆腔进行冲洗，应用生理盐水即可。选用诺雷德，1次/月，皮下注射，每次应用3.75mg。对病患治疗后的妊娠情况进行随访统计。 1.3 效果评定 以症状、肿块和体检结果为依据，若症状和肿块消失且体征阴性则为好转，若症状和肿块变轻、变小且体征阴性则为缓解，若症状和肿块再次出现则为复发。 1.4 数据统计 分别对计量和计数数据进行t、X2检验，使用统计软件处理。 2 结果 妊娠及效果统计 6个月内统计的妊娠率为44.9%，其中以双侧输卵管均正常的病患居多，有31例，占48%，Plt;0.01比例差异有统计学意义。效果评定统计值见表1。 表1 妊娠及效果统计 分类 病患数 好转 缓解 复发 原发性 21例 12 57.1% 6 28.6% 3 14.3% 继发性 44例 25 56.8% 14 32% 5 11.2% 3 讨论 对于正处于生育年龄的妇女来说，内异症是多发病。病患下腹会产生莫名的疼痛，并且无法怀孕。现今的医学水平确立了新的治疗标准：腹腔镜诊断后通过手术治疗以及药物辅助治疗