宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析 刘勋姣 卿荣珍 龚飞凤 (桂林市妇女儿童医院 广西桂林 541001) 【摘要】目的 探讨宫腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕中的临床价值。方法　选取在2009年2月-2011年2月在我院行宫、腹腔镜联合手术治疗的患者共98例，观察其临床疗效。结果　98例患者，192根输卵管阻塞的手术疏通率为59.55%，术后妊娠率38.89%。结论　宫腹腔镜联合手术复通率高，术后妊娠率高，对诊治因输卵管因素所致不孕患者意义重大。 【关键词】 输卵管性不孕 宫腔镜 腹腔镜 【中图分类号】R713.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0177-02 随着我国现在环境污染、人们饮食结构及饮食习惯的变化，加之目前紧张的工作生活压力，妇科不孕症一直呈现一个不断增长的趋势，而在这些不孕症的病因中，输卵管性不孕占到了近50%。用妇科微创手术治疗输卵管性不孕也成了近几年人们研究的热点。我院在2009年2月-2011年2月用宫腹腔镜联合治疗98例输卵管性不孕患者，取得了很好的疗效，现报道如下： 1、资料与方法 1.1研究对象：选取在2009年2月-2011年2月在我院行宫、腹腔镜联合手术治疗的患者共98例，这些患者排除了解剖、免疫、内分泌、等病因，经输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞所致不孕。患者年龄24～41岁，平均年龄28.3岁，其中25例为原发性不孕，73例为继发性不孕，不孕时间1～9年，平均3.3年。既往有急慢性妇科炎症的有70例（71.43%），有流产或引产史的有65例（66.33%）。男方检查一切正常。 1.2治疗方法： 手术时间：对患者进行常规的术前检查，排除手术禁忌，于月经干净3～7 天进行手术。 手术设备选取：选用日本奥林巴斯公司的宫腔镜腹腔镜，腹腔镜气腹压12Kpa；宫腔镜膨宫介质为5%葡萄糖液，宫压80～100mmHg。 手术情况：手术采取膀胱截石位，在全麻下用腹腔镜来检查盆腔的具体病变，在宫腹腔镜联合监视下，进行输卵管通液术，并经宫颈注入适量美蓝染液，判断输卵管通畅度。 术后治疗：术后进行常规的抗炎输液治疗。 术后随访：1在2～3个月行常规子宫输卵管通液，每间隔3个月，对患者进行电话随访，询问受孕情况。 1.3统计学处理　应用统计软件进行chi;2检验。 2、结果 2.1宫腔镜检结果 上述患者中有宫内妊娠物残留2例，子宫纵隔3例，宫腔粘连6例，子宫内膜炎17例，子宫内膜息肉状增生30例。 2.2腹腔镜检结果 本组98例患者，192条输卵管（4条输卵管因宫外孕已切除）有178条因为炎症有不同程度的粘连，其中伞端积水或粘连有105条，输卵管近端（间质部、峡部）阻塞73条。 2.3宫腹腔镜联合术前、术后输卵管通液情况比较 此组统计192条输卵管中，存在病变的有178条，宫腹腔术后通畅的为131条，占68.23%，效果显著。具体如表1所示。 表1　宫、腹腔镜联合术前、术后输卵管通液情况比较(例) 条(n) 输卵管通畅n(%) 输卵管通而不畅n(%) 输卵管阻塞n(%) 宫、腹腔镜联合术前 192 14(7.29) 72(37.50) 106(55.21) 宫、腹腔镜联合术后 192 131(68.23) 29(15.10) 32(19.75) 2.3不同部位的输卵管阻塞术后复通情况 手术情况证明，手术对输卵管壶腹部和伞部阻塞效果明显，复通率达85.71%,与输卵管因间质部、峡部阻塞的术后复通率(33.33%、18.18% )相比，差异显著(Plt;0.01)。见表2。 表2 不同部位的输卵管阻塞术后复通情况表 阻塞部位 术后不通 条 （%） 术后复通 条 （%） chi;2 P 间质部 12（66.67） 6（33.33） 峡部 45（81.82） 10（18.18） 壶腹部、伞部 15（14.29） 90（85.71） 66.06 P＜0.01 合计 72（40.45） 106（59.55）