宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠6例分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠6例分析 张翼海 　　(本钢总医院妇产科 辽宁本溪 117000) 　　【摘要】目的 探讨治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的有效方法。方法 对6例诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠的病例行腹腔镜下子宫动脉阻断后再宫腔镜下清宫的宫腹腔镜联合治疗。结果 手术时间（70plusmn;15）min，术中出血（100plusmn;30）ml，无明显手术并发症，临床疗效满意。结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术加宫腔镜下清宫治疗剖宫产切口妊娠可以提高治疗效果。 　　【关键词】宫腹腔镜联合 子宫动脉阻断术 剖宫产 瘢痕妊娠 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0024-02 　　Palace of laparoscopic combined treatment of cesarean section incision scar pregnancy 6 cases analysis 　　Zhang Yihai (benxi steel general hospital obstetrics and gynecology Benxi, liaoning province, 117000) 　　【Abstract】 objective to explore an effective method of treatment of uterine cesarean section scar pregnancy. Methods 6 cases of cesarean section incision scar pregnancy diagnosed cases of laparoscopic uterine artery to interdict again after hysteroscopy under the qing palace laparoscopy combined treatment. Results operation time (70 + 15 min), intraoperative hemorrhage (100 + 30 ml, no obvious complications, clinical curative effect is satisfied. Conclusion laparoscopic uterine artery block operation with hysteroscopy under the qing dynasty palace pregnancy cesarean section incision to treat it that can improve the effect of treatment. 　　【Key words】palace laparoscopy combined; Uterine artery block operation; Cesarean section; Scar pregnancy; 　　剖宫产术后子宫疤痕妊娠 (cesarean scar pregnancy,CSP) 是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，是一种特殊类型的异位妊娠[1]。本院从2009年至2011年收治6例剖宫产后，子宫切口瘢痕处妊娠要求终妊患者，现将处理方法分析并报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　6例病例中年龄最大的36岁，最小27岁。此次妊娠距剖宫产最长年限9年，最短年限9个月，有1例术后有1次人流史。6例均为早期妊娠，停经天数50～60d，血HCG阳性。6例患者B超均提示孕囊着床相当于剖宫产切口处，孕囊与周围组织无界线。6例患者的临床基本情况比较见表1。 　　表1?? 6例患者的临床特征比较 　　1.2 宫腹腔镜联合手术的方法 　　先行腹腔镜下子宫动脉阻断术( laparoscopic uterine artery occlusion, LUAO)：选择圆韧带、骨盆漏斗韧带及盆壁组成的三角区切开腹膜，沿骨盆漏斗韧带方向剪开腹膜桥，切口长度为3～5cm，向下向外分离暴露髂外动脉及髂外静脉，向上分离见髂总动脉分叉处，向内下方分离可见输尿管。输尿管跨过髂总动脉及髂内动脉，解剖髂内动脉前支，可见子宫动脉(子宫动脉一般是髂内动脉前干的第一分支)，解剖游离子宫动脉，可见子宫动脉斜向宫颈旁行走，子宫动脉直径约0.2～0. 4cm，形状迂曲，可见搏动，其下方见输尿管穿过，要求游离子宫动脉长度达到2cm以上，使