宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗不孕症的护理要点分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗不孕症的护理要点分析 罗曼莉 刘斌 赵爱萍（广东省第二人民医院妇科 510317） 【摘要】 目的 对宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗不孕症的护理要点进行总结和分析。方法 以我科室自2011年7月至2012年8月收治的80例不孕症患者作为研究对象，在患者行宫腹腔镜联合术后为其进行48h的静脉抗炎，之后行盆腔滴注治疗，一次性的输液管与化疗导管相连后将药物滴入。连续7天是l个疗程，每天进行1次。结果 80例患者经适当的治疗和护理工作后均顺利完成一个疗程的盆腔滴注，且在疗程结束为其拔管后，均未出现任何不良反应。结论 为患者进行盆腔滴注以前进行充分的准备，重视对其的心理护理，滴注过程中要严密观察患者的病情变化及各项生命体征，患者一旦出现异常应及时进行处理，滴注后应加强对所用药物副反应的护理和观察工作，出院前要认真的对患者进行出院指导，以上护理措施对患者有良好的效果，应在临床推广应用。 【关键词】 宫腹腔镜联合术 盆腔滴注 不孕症 护理要点 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0251-02 输卵管病变是导致不孕的重要因素，在女性不孕症患者中有30%-40％的患者是由输卵管病变引起的[1]。在诊断及治疗女性不孕症时，宫腹腔镜联合术在临床已被广泛的应用。临床多使用盆腔滴注的方法，在宫腹腔镜联合术后来防止再次发生粘连，使输卵管保持通畅，即应用大剂量的抗粘连、抗炎药物滴进盆腔。自2011年7月至2012年8月对我院收治的80例宫腹腔镜联合术中出现有输卵管的慢性粘连梗阻、盆腹腔粘连的患者进行48h的静脉抗炎，之后行盆腔滴注治疗，治疗效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 以我科室自2011年7月至2012年8月收治的80例不孕症患者作为研究对象，患者年龄为23-37岁，平均年龄是28岁；30例原发性不孕患者，50例继发性不孕患者。患者婚后的不孕时间为2-11年；在行宫腹腔镜联合术时，均出现了盆腹腔的粘连，其中34例合并积水、46例输卵管的近端出现梗阻。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 为患者抽吸盆腔液进行药敏试验和细菌培养，依次进行盆腹腔粘连的松解，输卵管的修复和整形，宫腔镜下的通液（或是在插管后通液）后，将化疗导管由患者的左下腹切口处直接置入到盆腔中，为其进行48h的静脉抗炎，之后行盆腔滴注治疗，一次性的输液管与化疗导管相连后将药物滴入。连续7天是1个疗程，每天进行1次。 1.2.2 护理方法 （1）心理护理：由于不孕患者既会受到身体疾病引起的痛苦，也要面对来自社会和家庭等方面的影响，不孕患者常有一些明显的心理特征，如人际关系过于敏感、焦虑、抑郁，存在一定程度的精神病及敌对倾向，伴有强迫症状和躯体化，针对此情况，护理人员需给予其精神心理上的安慰，为尽量减轻患者的心理压力，应向其详细的说明盆腔滴注的注意事项、方法、目的及可能出现的副反应，指导患者学习并掌握减缓情绪反应的方法，增强患者战胜疾病的自信心，使患者的顾虑得到缓解或是解除，积极配合医务人员的治疗和护理工作。（2）盆腔滴注护理：将200ml无菌的生理盐水放入温水中加热到37℃，之后加50mg利多卡因，2mg地塞米松、4000U的a-糜蛋白酶、1500U的透明质酸酶，将盆腔液进行细菌培养，检验结果为阴性时加入24万U的庆大霉素，另外还要加入100 ml的0.5%的甲硝唑[2]；检验结果为阳性时要为患者加入敏感的抗生素，为避免使患者的盆腹腔因受寒冷等的刺激出现刺激性肠痉挛反应，滴注药液时应尽量使药液的温度和人体的体温基本保持一致；注意保持严格的无菌操作，操作者应戴好帽子、口罩、无菌手套；为防止患者出现感染，应用碘伏棉球将盆腔置管处的皮肤消毒2遍，并对化疗导管的接头进行严格的消毒；将患者安置为半坐卧位，屈曲下肢，将药物聚积在盆腔从而达到提高疗效的目的。患者若出现任何不适，护理人员应协助其每5-15min进行一次体位变换[3]；在护理盆腔导管时，防止导管出现受压、扭曲或脱出等，观察药液是否出现外渗；滴注完毕后要将导管口严格消毒，将导管接头用封闭帽来封闭，并使用无菌纱布进行包裹，之后用无菌塑料袋将外部套起，并妥善将其固定于患者腹部，每天均需对导管的固定情况进行观察[4]。准备为患者变换体位时，需将导管头部和患者的大网膜紧密贴合。病情的护理及观察，由于药物会对患者的腹膜产生一定的刺激作用，在为其滴注的过程中需严密的观察患者面色、呼吸、脉搏、血压等，据患者的具体情况调整滴速。一旦出现症状应立即为其停止进行盆腔滴注，并予以心理疏导、听音乐、吸氧等。（3）盆腔滴注后的护理：