宫腹腔镜联合导丝加术后中药调理治疗不孕症的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腹腔镜联合导丝加术后中药调理治疗不孕症的疗效分析 何　瑜　李晶蕊 　　重庆市九龙坡区中医院妇产科　重庆　４０４１００ 　　【摘要】　目的　研究使用宫腹腔镜联合导丝加术后中药调理在临床治疗不孕症的疗效.方法回顾性分析我院２０１３年５月－２０１４年５月收治的不孕症患者１００例,其中原发不孕２３例,继发不孕７７例.通过临床造影、宫腔镜检查后,明确患者存在输卵管阻塞、宫腔异常等因素,治疗过程中使用宫腹腔镜联合导丝加用术后中药调理进行治疗,１００例患者当中输卵管阻塞有８６例,手术后再通情况良好,宫腔异常(包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵膈、子宫粘膜下肌瘤等)１０例,同时存在子宫内膜异位２２例,同时存在排卵障碍１２例,术中同时处理,术后根据患者病情加用中药调理治疗.回访１ 年,观察治疗效果,其中５５例患者宫内正常受孕,１例患者发生宫外孕.结论　在治疗不孕症的过程中,需要对患者的致病情况进行充分检查,使用宫腹腔镜联合导丝加术后中药调理治疗的有效率较高,在临床上可以推广使用. 【关键词】　宫腹腔镜;导丝;中药调理;不孕症;临床治疗【中图分类号】R７１ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７９７－０１　　 　　在临床上,由于各种主客观因素导致的女性不孕症是一种常见的疾病类型,已呈现逐年上升趋势,给患者带来了严重的心理压力与精神压力[１].随着医学的不断进步以及内镜技术的发展,在妇科领域中宫腔镜、腹腔镜的应用逐渐普遍,可以在不孕不育症诊断同时进行治疗,进一步拓宽了治疗范围,同时术后加用中药调理,使患者得到了有效治疗[２].本文主要通过对患者的输卵管阻塞、宫腔异常、子宫内膜异位、排卵障碍等情况进行分析治疗,使用宫腹腔镜联合导丝加术后中药调理治疗,观察其临床治疗效果,为临床治愈不孕症提供借鉴. １ 　资料与方法 　　１．１　一般资料本组研究的患者临床资料为我院２０１３年０５月至２０１４ 年０５ 月间收治的不孕症患者１００例,年龄２７~３９岁,患者无妊娠情况,通过检查,患者原发性不孕症２３例,继发不孕症７７例,对子宫输卵管进行造影、宫腔镜检查之后,确诊患者存在输卵管阻塞、宫腔异常等因素造成患者不能正常受孕. １．２ 　检查方法在对患者进行治疗之前的确诊,分别对１００例患者进行血、尿、大便常规及肝肾功能检查,同时行影像学子宫造影检查. 　　１．３ 　治疗方法手术方法:上述患者均接受宫腔镜与腹腔镜联合下检查与治疗:全麻状态下,取患者膀胱结石位,在腹腔镜下检查、确诊患者具体病因,进行对症治疗. 在腹腔镜检查以及治疗后,行宫腔镜做宫腔全面检查以及输卵管插管通液术治疗.腹 腔镜检查以及手术:经患者脐孔位置传入气腹针,形成二氧化碳气腹, 并置入腹腔镜.在患者左下腹部的１/３位置的无血管区域,穿刺５mm 套管, 并置入无齿钳将肠管推开,全面检查患者的盆腔情况、子宫情况、卵巢状况以及输卵管情况,根据术中情况分解粘连,尽量恢复子宫、输卵管、卵巢的正常解剖位置.输卵管伞部缩窄、阻塞,而其外观较柔软,伞部须状结构可见的患者, 行输卵管伞端成形术;有输卵管积水者,行输卵管造口术;有盆腔子宫内膜异位症者,行病灶电凝术;有排卵障碍者,行卵巢打孔术;有卵巢囊肿者,行囊肿剥除术及卵巢成形术. 在腹腔镜指引下,进行宫腔镜检查以及相应手术:扩张宫颈并置入宫腔镜,使用５％葡萄糖进行膨宫加压,全面检查宫腔内情况,包括子宫内膜情况、宫角、输卵管开口情况、宫颈管形态等情况.如有宫腔异常,包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵膈、子宫粘膜下肌瘤等,可行宫腔粘连分离,切除子宫内膜息肉、切除子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈切开等手术. 联合使用宫腔镜与腹腔镜诊治输卵管:通过宫腔镜检查,排除宫腔病变, 在手术过程中,再次行输卵管通液治疗,注入２０ml亚甲蓝液,了解输卵管的通畅情况.如伞端无美兰流出,结合输卵管碘油造影,对于输卵管间质部阻塞的行输卵管导丝介入疏通术,在宫腔镜指引下找到输卵管开口,将导管插入开口,经导管插入导丝在腹腔镜引导下缓慢推进,及时调整方向,尽量与输卵管平行进行疏通.术者在腹腔镜的直视下能清楚地观察到输卵管内导丝的前进方向和位置,导丝通过梗阻部位时有突破感.退出导丝,注入亚甲蓝稀释液１０ml,腹腔镜下见伞端流出美兰液,表明输卵管已通,退出宫腔镜. 术后加用中药调理治疗,并在下一次月经后监测排卵,指导怀孕. 　　１．４　术后处理术后预防性使用抗生素３天后,行盆腔局部理疗加中药调理治疗术后根据患者存在输卵管阻塞,子宫内膜异位、排卵障碍等不同情况加用中药调理治疗,并监测排卵,指导怀孕. 中医药治疗不孕症疗效肯定,临床观察和实验研究均证实补肾活血中药可提高体内雌激素水平,促进子宫、卵泡和黄体的发育,具有较好的促排卵,健黄体,促进子宫、卵巢发