宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测应用宫颈癌筛查140例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测应用宫颈癌筛查140例临床分析 李凤秋(阜新市第四人民医院妇产科 辽宁阜新 123000) 【摘要】目的：对宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测应用宫颈癌筛查140例进行分析。方法：资料选自2012年1月-2013年1月在我院进行宫颈癌筛查的妇女140例，所有人员均实施宫颈液基细胞学检查、HPV—DNA和宫颈组织病理学检查，综合分析其检查结果。结果：在HPV—DNA的阳性检查中，HPV—DNA检测对诊断大于等于CINI的敏感度为84.11%；比较宫颈液基细胞学检查（TCT）和HPV感染率，可看出HPV感染率随细胞学诊断级别的升高而升高；分析TCT联合HPV检查的结果，TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中，ge;CINI的检出率最高为36.45%。结论：HPV结合TCT检测宫颈癌病变，具有较好的特异度和敏感度，能够较好促进早期宫颈癌，以及癌前病变的筛查，值得在临床推广应用。 【关键词】宫颈液基 细胞学 人乳头瘤病毒 宫颈癌 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0232-02 宫颈癌属于妇科恶性肿瘤，在临床医学中较为常见，对女性健康造成严重的威胁。尤其是在近年来，我国妇女发生宫颈癌的发生率呈上升的趋势，宫颈癌存在一个可逆转的并且较长的癌前病变期，所以能够提早起到预防和控制。我院采用宫颈液基细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈癌进行筛查，具有较好的检出率，报道如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 资料选自2012年1月-2013年1月在我院进行宫颈癌筛查的妇女140例。年龄19-67岁，平均年龄（35plusmn;6.27）岁，孕次0-5次，平均孕次（3plusmn;1.37）次，产次0-3次，平均产次（1plusmn;1.95）次。 1.2 纳入标准 选择标准参照①无子宫切除史、无细胞学检查异常和无盆腔放射治疗者；②非孕期、非月经期者；③门诊检查存在中宫颈异常者；④无急性生殖道炎症、无子宫全切除史、无宫颈病变及手术史、无HPV感染史[1]。 1.3 方法 所有患者均进行宫颈液基细胞学检查、人乳头瘤病毒检测，以及进行宫颈组织病理学检查。 1.3.1 液基细胞学检查 在进行液基细胞学检查时，先进行标本的采集。先让患者排空尿液，应用特制宫颈刷插入至宫颈管中，并按顺时针方向旋转五周，然后将其放到有细胞保存液的收集瓶中，经仔细的清洗过后。将细胞标本转移至载玻片上，并制成直径为13mm左右的波曾细胞涂片，并让其自动染色，采用树胶封片后，采用显微镜阅片。 1.3.2 人乳头瘤病毒检测 首先对人乳头瘤病毒进行取样，采用人乳头瘤病毒锥形采样刷放置在宫颈口，并按照顺时针放那个香旋转五圈，进行宫颈脱落细胞的采集，但收集完成后，将刷子的多余部分折断，并放入冰箱中。采用第二代杂交捕获法对乳头状瘤病毒进行检测，并应用化学发光法对病毒的DNA进行定量检测。 1.3.3 宫颈组织病理学检查 对人乳头瘤病毒或宫颈液基细胞检查中呈阳性者，在阴道镜下实施宫颈组织活检，并进一步的作出病理检查。病理结果分为慢性盆腔炎、轻度不典型增生(CINI)、中度不典型增生(CINII)、重度不典型增生(CINIII)、鳞状细胞癌(SCC)。 1.4 观察标准 细胞学的诊断标准参照2001年由国际癌症协会采用的TBS诊断系统[2]。主要分为①正常范围；②腺细胞异常：表现为不典型腺细胞(AGC)、宫颈管原位癌(AIS)、倾向于肿瘤的不典型腺细胞和腺癌TCT检查以ge;ASC-US为阳性；③鳞状上皮细胞异常:鳞状上皮内病变(SIL)，包括高度鳞状上皮内病变(HSIL)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)，鳞状细胞癌(SCC)。HPV阳性判定标准参照检测样本的相对光单位RLU／标准阳性对照，RLU值ge;1.0为阳性。宫颈病理学活检ge;CINI为为阳性，以病理组织学检查结果作为标准[3]。 2.结果 2.1 HPV-DNA检测和宫颈活检诊断结果 在HPV—DNA的阳性检查中呈阳性者的107例患者中，经宫颈病理学活检同时为阳性者为90例，所占比例为84.11%；HPV感染阴性中的阳性相同率仅为为57.56%。HPV—DNA检测对诊断大于等于CINI的敏感度为84.11%，见表1。 3.讨论