宫颈液基薄层细胞学诊断ASC-US与病理活检诊断的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈液基薄层细胞学诊断ASC-US与病理活检诊断的对比分析 卢沭雄（江苏省淮安市妇幼保健院病理科 江苏淮安 223002） 【中图分类号】R 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0140-02 【摘要】目的 探讨液基薄层细胞学（TCT）检查中ASC-US的意义。方法 回顾1432例ASC-US病变,与做病理活检的480例进行组织学对照。结果 同期ASC-US的诊断率为5.27%。病理活检结果 慢性炎症占43.96%；慢性炎症伴HPV感染占38.45%；CIN1级占2.92%；CIN2级占4.38%；CIN3级占8.33%；宫颈癌3例，宫颈尖锐湿疣6例。结论 ASC-US的患者，其组织学检查结果差异较大，临床妇科医生要引起足够的重视，进一步检查以明确诊断。 【关键词】液基薄层细胞学（TCT） ASC-US 病理活检 近年来宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查已是妇科临床筛查宫颈病变的常见方法。宫颈病变是女性最常见的疾病之一，最严重的是宫颈癌。统计显示，我国每年新发病例13.15万，约占全世界新发病例的1/3。宫颈癌显著的特点是有癌前病变期，因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病，关键是进行筛查，防患于未然。及时发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率可达100%。[1]非典型鳞状上皮细胞，意义不明确（ASC-US）指的是，细胞不正常特征显著多于炎症的细胞改变，但数量和质量上不足以做出明确诊断，因为细胞在此阶段的改变可能反应一个良性或者潜在的癌变损害，但不能明确分类，因此定义为未明确意义的不典型上皮细胞。 在宫颈细胞学病理检查中，诊断ASC-US的比率比较大。本研究通过细胞学ASC-US与病理活检组织学诊断的对比，探讨液基薄层细胞学（TCT）检查中ASC-US的意义。 1.材料与方法 1.1材料来源 我院自2006年7月引进宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查，本研究1432例ASC-US来自我院2007年1月至2011年12月间门诊液基薄层细胞学（TCT）检查。对其中480例进行宫颈活检。 1.2细胞学诊断学方法 根据TBS（宫颈/阴道细胞学报告的统一标准细则Bethesda分类法）（2001）标准定义的不典型鳞状上皮细胞（ASC）分为意义不明确（ASC-US）与不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）两类。本资料不包括（ASC-H）。 1.2.1液基薄层细胞学（TCT）检查 用特制的宫颈塑料软毛刷收集宫颈及颈管脱落细胞，置于TCT保存液中，经宫颈液基薄层自动制片机（CYTYC Thin Prep 2000）制片，固定，巴氏染色，镜检。由接受过高级培训的专业病理执业医师阅片，做出诊断。 1.2.2 ASC-US 诊断标准 根据FBS（2001）分级法，ASC-US的诊断标准：(1）核增大到正常中层细胞核的2.5-3倍，伴有核浆比轻度增高；(2)可观察到不同形状和大小的单核或双核；（3）出现轻微的染色质增多，增粗，深染；（4）核边界通常是光滑的规则的，个别不规则核也能见到。 [2] 1.3病理活检及组织学诊断 对TCT诊断为ASC-US的480例患者进行阴道镜检查，由专业妇科医师操作取材，经醋酸试验和碘试验后在可疑病灶取活检。若阴道镜未发现明显异常，则常规在移行带3.6.9.12点取活检，固定制片后，由病理科副主任医师以上职称人员阅片作出病理学诊断. 2 结果 2.1发病率与年龄 我院2007年1月至2011年12月共5年间，液基薄层细胞学检查共27147例，诊断ASC-US共1432例，发病率为5.27%，年龄20-74岁，26-45岁患者共计1007例，占70.32%。 3.2 细胞学与组织学对照 1432例ASC-US患者，进行活检480例。结果如下：慢性炎症211例，占43.96%（211/480）；慢性炎症伴HPV感染185例，占38.45%（185/480）；CIN1级14例，占2.92%（14/480）； CIN2级21例，占4.38%（21/480）；CIN3级40例，占8.33%（40/480）；宫颈癌3例，宫颈尖锐湿疣6例。其余952例的ASC-US患者由于无法联系或其他原因，未进行活检。 3 讨论 3.1 ASC-US的临床意义 ASC-US是宫颈细胞学诊断中最常见的病变。本报道中，ASC-US的诊断率为5.