实施再生医疗器械集中管理控制医院感染.docVIP

精品论文 参考文献 实施再生医疗器械集中管理控制医院感染 颜永周（中国人民解放军第九二医院医务处 353000） 【摘要】目的 探讨实施再生医疗器械集中管理，达到预防和控制院内感染的目的。方法 建立全面的岗位职责，严格执行标准工作流程，通过对医院再生医疗器械的集中管理，监测消毒各环节质量管理监测。结果 通过对再生医疗器械的集中管理，防止了因消毒供应环节不严格而引起的医院感染，保证了医疗质量和安全。结论 通过加强集中管理再生医疗器械，清洗、消毒及灭菌技术各环节操作规范化，保证了再生医疗器械的无菌质量，有效地控制医院感染的发生机率。 【关键词】再生医疗器械 集中管理 医院感染 【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0173-02 再生医疗器是消毒供应中心主要的工作内容，再生医疗器械顾名思义就是指使用后经一系列严格的程序处理后，可以重复使用的医疗器械,其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安全。我院与2009年开始逐步实行再生医疗器械供应室集中式管理全院再生医疗器械的处理程序和环节也趋向集中式，从而提高了再生医疗器械的消毒灭菌质量。有效的控制了院内感染发生的机率。下面就如何加强再生医疗器械集中管理控制医院感染质量管理浅谈如下： 1再生医疗器械分散式管理的情况 1.1分散管理 手术室及其他科室的大部分器械是由科室清洗、打包送至供应室灭菌。使用后的物品由各个科室分别进行管理，灭菌物品大部分也归各部门所有，供应室只是接受各科要求灭菌的物品，工作处于从属地位[1]。各科送包时间随意性强，影响统一消毒的进度。 1.2器械灭菌前清洗不彻底 由于各科室工作人员通常未接受过系统的培训，对医院消毒供应的业务知识缺乏，不懂如何正规操作或没有对物品进行分类，不清楚应根据物品的性质选择合适的清洗方法，清洗时只用普通水冲洗，而不用纯水处理[2]。医疗器械的回收、清洗、分类均由各临床科室护士兼职完成，清洗设备简陋，去污方法单一，器械浸泡超时时有发生。 1.3包装不规范 由于各科室无专人负责打包，包装标准不统一，未选择适宜的包装材料或包装的要求不规范[3]，包布清洗不严格，有不清洗反复使用的现象，包装时责任观念不强，性能、清洁度未详细检查致影响使用效果。 1.4消毒灭菌各自为政 有的科室自行进行消毒灭菌。 上述诸因素导致灭菌质量难以控制。 2 再生器械的集中式管理 2.1回收质量管理 控制院内交叉感染是一个非常重要环节，污染器械先行初步处理并保湿，放置在密闭专用的回收箱中存放，特殊感染的医疗器械、器具和物品，装入防污染扩散的双层封闭包装放置在回收箱中并标明感染性疾病类型，工作人员应遵守下收岗位职责，洁车要有明显的标识。每天下收专用车到各科室回收再生医疗器械，下收物品认真清点核对品名、数量、规格、完整性等。下收由同一人进行做到人不交叉，物品不混放，回收车使用后每次应清洗、消毒，干燥备用。 2.2清洗质量管理 洗涤器械护士严格执行清洗操作流程，再生器械清洗是器械处理的最基本、最重要的环节，若污物、血迹得不到彻底清除将直接影响到灭菌质量，因此彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。所有回收物品均为污染物品，清洗前做好自身防护。清洗时根据回收物品的材料、结构、精密程度和物品的污染程度进行分类，洗涤过程必须遵循去污、去热源、去洗涤剂、精洗四个环节，工作人员认真执行再生物品的洗涤操作规程，严格落实冲洗、多酶浸泡、刷洗、常水漂洗、纯水漂洗、润滑、干燥的清洗程序，检查清洗质量，应无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑，达到使用标准，不合格器械应返回重新清洗处理。 2.3包装质量管理 打包前对清洗后的 器械进行检查，采用目测或使用带光源的放大镜逐件检查，做到器械及其关节齿牙功能完好，无毁损，外观无污渍、残留物和锈渍，清洗不合格的器械，返回去污区重新处理。功能失常及损坏物品应做报废处理。外包布与内放的治疗巾、孔巾要求清洁干燥、平整、无破损，一用一洗，纺织品包装材料应一用一洗一灭菌，无污渍，中间无缝线，灯光检查无破损。 纸塑袋密封包装其密封宽度应≧6mm，包内器械距包装袋封口处≧2.5cm。包外应贴化学指示胶带标识有：物品名称、责任人、灭菌日期、灭菌失效日期、灭菌锅号、灭菌批次等，表示应具有可追溯性。物品包装严密，松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范，灭菌器体积le;30cmtimes;30cmtimes;50cm，金属包重量le;7kg，敷料包le;5kg。 2.4灭菌质量管理 灭菌是供应中心工作的重中之重，