妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗研究 赵春艳 　　（山东省莱西市妇幼保健院 266600） 　　【摘要】目的：分析妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗的临床效果。方法：选取本院2012年10月-2013年10月间收治的34名妇产科急性大出血患者作为研究对象，给予患者动脉栓塞治疗，采用回顾性的方式分析其治疗效果。结果：患者经栓塞治疗后取得良好的临床效果，所有患者术后阴道活动性出血停止，其中有23名患者术后出现不同程度的臀部疼痛和下腹痛，其中12名患者在疼痛持续五至七个小时后自行缓解，另外11名患者疼痛持续加重，通过相应的镇痛药治疗后四至七天疼痛缓解；有10名患者术后出现低热，两天后自行缓解。结论：动脉栓塞术对于治疗妇产后大出血具有良好的临床疗效，具有创伤小、止血时间短、流血量低等优势，值得在临床应用上推广。 　　【关键词】动脉栓塞术 妇产科 急性大出血 临床效果 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0174-02 　　妇产科急性大出血是产妇分娩后的常见临床症状，如果得不到及时的救治就会对产妇的身体健康造成严重的影响，甚至会危及产妇的生命安全[1]。随着科学技术水平的发展提高，各种治疗妇产科急性大出血的技术也不断增多，并各具优势弊端，动脉栓塞便是常见的类型，为了进一步分析妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗的临床效果，本院选取本院2012年10月-2013年10月间收治的34名妇产科急性大出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年10月-2013年10月间收治的34名妇产科急性大出血患者，本组患者中有19例为初产妇，15例为经产妇，最大年龄为38岁，最小年龄为18岁，平均年龄（24.42plusmn;5.73）岁。患者的出血原因包括18例产后大出血、8例剖宫产切口愈合不良、8例过期流产刮宫术中大出血，出血量为800-2000ml，所有患者均排除全身急性感染、严重的凝血功能障碍、休克、穿刺部位感染。 　　1.2 方法 　　首先给予患者抗休克治疗，在此基础上均给予动脉栓塞治疗，具体措施为：对患者采用浓度为百分之一的利多卡因局部浸润麻醉，然后进行股动脉穿刺；对于发生休克的患者行股动脉置管，并进行全血或血浆注射，注射量为400-800ml之间[2]。将导管插入至髂总动脉，利用压力注射器将浓度和数量调整好的泛影葡胺注射到髂内动脉供血区，然后出血部位，利用监视器反映出出血血管情况，并将稀释的造影剂与明胶海绵颗粒混合注入进行栓塞，之后采集有关图像，具体了解子宫的血液供应以及有无异常染色。栓塞可以反复进行，直至达到设计的效果，至此完成栓塞。在取出导管的时候要注意包扎穿刺部位，以防止出血。栓塞完成后叮嘱患者禁止剧烈运动，在栓塞完成后24小时内可以进行局部加压[3]。 　　1.3数据处理 　　将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，比较采用t检验，以Plt;0．05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　患者经栓塞治疗后取得良好的临床效果，所有患者术后阴道活动性出血停止，其中有23名患者术后出现不同程度的臀部疼痛和下腹痛，其中12名患者在疼痛持续五至七个小时后自行缓解，另外11名患者疼痛持续加重，通过相应的镇痛药治疗后四至七天疼痛缓解；有10名患者术后出现低热，两天后自行缓解。 　　3 讨论 　　妇产科急性大出血是指为胎儿娩出二十四小时内，产妇的阴道流血量达到或超过五百毫升。如果得不到及时的救治就会对产妇的身体健康造成严重的影响，甚至会危及产妇的生命安全。一般情况下，妇产科急性大出血的发生时间往往是在产妇分娩后的两个小时之内，是产科常见而又严重的并发症。产后大出血往往发生突然，没有征兆，对其预防和救治也就很难把握，而大出血往往发病很急，因此它也成为了产妇致死的一个重要原因。据相关资料统计显示，妇产科急性大出血是所有产妇致死原因中最重要的类型，大约占据了分娩总数的百分之二到百分之三[4]。产妇急性大出血如果没有得到有效的治疗还会对预后产生很大的影响，比如出血速度过快可能导致产妇失血过多而发生休克，休克时间过长就会引起脑垂体缺血坏死，严重的会导致产妇当场死亡。动脉栓塞术治疗妇产后大出血是随着医疗技术的发展而新兴的一种大出血治疗办法，它主要通过经皮穿刺插管，将导管置于靶动脉，经过导管注入栓塞剂以达到治愈目的。相比于传统的髂内动脉结扎术，动脉栓塞术的操作更加简单、创伤更小、手术成功率高、止血迅速、术后并发症发生率