宫颈物理治疗对阴道分娩的影响.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈物理治疗对阴道分娩的影响 赵欣 　　（蚌埠市第四人民医院 安徽 蚌埠 233000） 　　【摘要】 目的：通过比较宫颈物理治疗后的孕妇与正常孕妇的产程的各项指标，了解物理治疗宫颈对产妇阴道分娩的影响。方法：随机抽取2013.1-2014.1宫颈物理治疗后我院分娩的孕妇24例，与未经治疗的同期待产孕妇128例，通过对比观察组与对照组之间产程的差异了解宫颈物理治疗对阴道分娩的影响。结果：宫颈物理治疗后对产妇的产程无显著影响，对于有宫颈物理治疗病史的孕妇应给与充分阴道试产的机会。 　　【关键词】 宫颈糜烂；物理治疗；阴道分娩；产程 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0186-02 　　宫颈病变是育龄妇女阶段多发的一种常见妇科疾病。其中，宫颈糜烂（现称为宫颈柱状上皮异位）是慢性宫颈炎的一种主要表现形式，对于中重度的宫颈糜烂，目前主要依靠物理治疗。标准物理治疗包括激光、冷冻、微波、利普刀等。目前我市常用的为宫颈微波治疗和利普刀治疗。现宫颈物理治疗对妊娠妇女阴道分娩有无影响目前尚无定论。本文追踪观察24例行宫颈物理治疗后的孕妇妊娠阴道分娩的情况，与未经宫颈物理治疗孕妇阴道分娩情况对比，以探讨宫颈物理治疗对产妇阴道分娩的影响，现将结果报道如下: 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取门诊宫颈糜烂物理治疗后2013.1-2014.1妊娠住院分娩孕妇24例为观察组，其中初产妇为16例，经产妇为8例，年龄22～32岁，平均年龄27.1岁，对照组为同期未经宫颈物理治疗住院分娩孕妇，其中初产妇为88例，经产妇为40例，年龄22～32岁，平均年龄26.2岁。两组均为妊娠足月（孕37～41周）住院分娩孕妇，均为自然受孕，孕期无严重产科合并症及并发症，无胎儿宫内窘迫及头盆不称。自然进入产程，产程中均未行宫颈扩张术。 　　1.2 方法 　　两组临产后观察产妇的潜伏期、活跃期、第二产程、剖宫产率及产后两小时出血量，出血量以会阴垫称重法测量（胎儿娩出后会阴下垫会阴垫称重）:出血量（ml）=[接血后湿重（g）-接血前干重（g）]/1.05。 　　2.???果 　　2.1 分娩方式的比较（见表1） 　　观察两组的阴道顺产率及剖宫产率，两者阴道顺产百分比相近（观察组71%，对照组72%），无明显统计学上的差异。 　　表1 分娩方式的比较 　　组别 例数 阴道分娩 剖宫产 　　观察组 24 17 7 　　对照组 128 92 36 　　观察组中7例行子宫下段剖宫产术，其中3例因胎儿宫内窘迫，2例因社会因素（产妇放弃阴道试产，要求剖宫产），1例因相对性头盆不称，1例因产程停滞行剖宫产术。 　　2.2 产程的比较（见表2） 　　观察两组经阴道分娩的产妇产程的潜伏期、活跃期、第二产程的时间，潜伏期观察组较对照组延长32分钟，其余各时间段平均时间相近，无明显差异。 　　表2 产程的比较 　　组别 潜伏期 活跃期 第二产程 　　观察组 8小时15分 4小时03分 1小时16分 　　对照组 7小时48分 4小时19分 1小时09分 　　2.3 在比较两组产程时间差异时，两组经产妇产程对比发现观察组潜伏期较对照组延长约40分钟，但均在正常产程时间之内。 　　2.4 观察组与对照组中均未发现有宫颈裂伤的病例，观察组阴道出血量平均约为196ml，对照组为187ml，无明显差异。 　　3.讨论 　　3.1 宫颈病变是一种妇科常见病，发病率较高。随着人们保健意识的提高及体检人群的增加，它的检出率也在上升。近年来宫颈癌的发病率增高与此关系密切，积极治疗宫颈病变对预防宫颈癌有治疗意义[1]。其治疗分为物理治疗与药物治疗。目前，物理治疗以微波治疗和LEEP治疗为主。近几年宫颈LEEP术逐渐成为宫颈物理治疗的主要方法，LEEP电熨治疗宫颈糜烂操作简单、安全、效果好，患者痛苦小[2]。术后随访三个月临床观察治愈率在90%以上。以往人们的观点是经过物理治疗后的宫颈会形成瘢痕，影响宫颈口的扩张，故不主张未生育妇女行宫颈物理治疗。经过宫颈治疗后的孕妇入院分娩时了解病情后在心理压力下也大多选择剖宫产终止妊娠。 　　3.2 宫颈物理治疗对产妇的影响一般体现在产程（包括潜伏期、活跃期、第二产程）、产后出血、有无宫颈裂伤方面。从上面我们的观察中了解到：（1）剖宫产率方面：经过宫颈物理治疗后的孕妇的剖宫产率无明显增加；（2）产程方面：根据乐杰主编第7版妇产科学关于正常产程的时间，第一产程宫颈扩张期，初产妇11～12小时，经产妇