宫颈疾病应用LEEP的治疗方法及效果.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈疾病应用LEEP的治疗方法及效果 武斌杰1 武斌娥2 于克丽1 　　(1潍坊市市立医院妇科 261021;2潍坊市人民医院心外科 261041) 　　 　　【摘要】目的 探索LEEP刀治疗宫颈疾病的方法及疗效。方法 应用LEEP刀治疗仪对100例宫颈疾病进行治疗的方法及疗效评价。结果 LEEP刀治疗宫颈疾病有效率100%，治愈率100%。结论 本组显示LEEP刀治疗宫颈疾病手术时间短，出血少，阴道排液少，愈合好，具有安全微创，恢复较快等优点。 　　【关键词】LEEP刀治疗仪 微创技术 宫颈疾病 　　【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0188-02 　　宫颈疾病是育龄期妇女的多发病与常见病，经调查，在我院21-56岁妇女病查体中宫颈炎患病率达54.9%。[1]患病人数约占妇科门诊就诊人数的40%-60%。[2]如不及时治疗或治疗不彻底，可能进一步发展为癌前病变或宫颈癌，对妇女的身心健康造成极大的威胁。目前，该病以局部治疗为主，有物理治疗，药物治疗及手术治疗等多种治疗方式，而以物理治疗最为常用。过去常用的方法 是药物治疗和微波治疗，但疗效不如LEEP刀治疗的效果满意，现将我院在妇女病普查中使用LEEP刀治疗宫颈疾病观察的疗效，体会总结如下： 　　1 一般资料 　　2012年1月至2013年12月妇科门诊发现宫颈疾患1120例，选取100例已婚生育过并无再生育要求的妇女妇女随访2月，年龄31-50岁。根据病情分为重度宫颈糜烂66例，宫颈息肉20例，宫颈腺囊肿和肥大9例，宫颈湿疣3例，细胞学为ASCUS而阴道镜检查无异常者2例。治疗前均常规行阴道分泌物检查排除急性生殖道炎症感染，阴道镜检查，宫颈TCT检查排除宫颈癌，辅助检查血常规和凝血功能。 　　2 治疗方法 　　2.1 LEEP刀手术范围：根据文献报道病变gt;2.5cm应锥切，锥切的范围应超过1mm,锥切的理想深度为7-15mm,适用此锥切范围比传统电刀省时，省力，安全。 　　2.2 月经干净后禁性生活，在月经期后3-7天内进行治疗。患者取膀胱截石位。常规用0.5%的碘伏消毒外阴和阴道，铺无菌洞巾，窥阴器充分暴露宫颈。接通LEEP刀，电极贴于患者大腿中外部，然后根据病情进行锥切手术。 LEEp刀是利用高频电刀由环形电极尖端产生的高频电流，形成聚集的射频电波场，射频能量直接激发组织内的液态性分子产生等离子震荡（布朗波震荡）脉冲式的波振动能使组织分子腱断裂，并同时产生分子波振动摩擦热，在低温（40℃-70℃）状态下,即可达到精细微创的切割效果。分子波振摩擦热效应，被用来止血，组织消融和收缩。切下的组织常规送病理检查。 　　2.3 LEEP刀手术标本组织病理特点：传统电刀标本边缘百分之百有碳化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局部性癌易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小侵润癌的诊断造成困难。LEEP刀可提供完整的无碳化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确定阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小侵润癌。只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。 　　2.4术后注意事项;禁性生活2月，禁重体力劳动，禁盆浴及阴道冲洗；术后1月内阴道可有少许流液及出血，可有腰骶部胀痛不适；如出血量大超过月经需来院就诊;术后忌酒及过辣食物。术后第1-2个月月经期后3-7天进行复查各一次，由专人负责检查管理。观察宫颈创面修复情况，及是否出血感染及阴道分泌物多少。并观察颈管有无狭窄。 　　3 结果 　　3.1疗效判断：2月后评价（1）治愈：子宫颈光滑，病变消失，白带减少，自觉症状消失，共计99例，占99%。（2）显效：糜烂面积缩小gt;50%，或者重度糜烂转为轻度糜烂，共计1例，占1%； 　　3.2治疗中糜烂面尽量使用高频电刀头而少用球型刀头电凝治疗。这样患者术中不适感明显减轻，只有微热，稍感下腹坠胀不适，都能忍受，无疼痛，术后1月复查询问经治患者均有不同程度阴道排液及出血，时间为3-25天，其中有1例出血超过月经量。其余症状均较轻，少数人有下腹轻微胀痛，妇查患者97%可见治疗面全部被新鲜上皮组织覆盖。色泽红，第2月98%宫颈光滑，色泽正常，第3月复查100%宫颈炎治疗有效，其中99%已完全全愈，只有1例重度乳头型糜烂好转成轻度糜烂经阴道放药治疗后治愈。 　　4 讨论 　　宫颈宫颈是妇科常见病，临床表现为白带多。可有血性白带或性交后出血，有腰骶及下腹胀痛，妇查有宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈腺囊肿，宫颈息肉等。治疗宫颈疾病的方法很多，目前临床采用生物物理疗法为主的