宫颈癌患者生存质量现状与研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌患者生存质量现状与研究进展 杨素平 宋焕麟 (广西防城区妇幼保健院 广西防城港 538021) 【关键词】宫颈癌 生存质量 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0036-02 宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤,是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤[1]，是女性第二大高发癌症[2]，在我国，每年有13万的新发宫颈癌患者，占世界近1/3，且发病率呈上升趋势[3]。国内文献报道，其5年生存率在50%左右[4]，随着医疗技术的进步，宫颈癌患者的生命延长成为可能，重视恶性肿瘤患者生存质量成为必然趋势[5]，随着医学模式的转变，医学已由传统的以治病为目的转变为以有利于促进人类的进步和社会的发展，有利于促进人类的进步和于改善人类生存条件，提高人们的生存质量作为最终的目的[6]。现将宫颈癌患者生存质量现状，影响因素及测量工具综述如下，探索具有较好信度，效度的标准化量表，促进宫颈癌患者生活质量的研究。 1、生存质量的概念 以生存质量(Quality of life Qol)国内译法颇多，可译为生活质量，或生命质量。其概念和内涵成为国际性研究热点。医学界普遍认识到，传统的指标难以全面反映健康内涵，评价患者的疾病状态，作为个体躯体、心理、社会功能状态代表的Qol指标，逐渐被作为评估临床疗效、疾病预后的重要指标。 2、宫颈癌患者生存质量现状及其影响因素 心理因素、疾病期别及治疗方法、经济负担、社会支持等是影响宫颈癌患者生存质量的重要因素。邱红等[9]对205例宫颈癌患者生存质量进行分析，发现宫颈癌患者生存质量在中等偏下水平。 3、宫颈癌患者生存质量及其影响因素 3.1社会心理因素 焦虑、抑郁等不良情绪常见癌症患者，对死亡的恐惧，身体形象改变，自尊的改变，社会角色的改变，生活方式的改变等，影响治疗效果，加重病情，促进肿瘤的复发、转移、恶化，降低生活质量。 3.2疾病期别及手术方法 疾病期别越晚，生存质量越低，手术方法对生存质量也有影响。 3.2.1保留生育功能的手术 3.2.1.1宫颈锥切术 ⅠA1期宫颈癌无论鳞癌或腺癌，极少有宫旁播散或淋巴结受累，宫颈锥切术是一种有效的治疗方法。林伍梅等[7]回顾性分析行宫颈锥切术114例患者的临床资料，认为宫颈锥切术是一种并发症少的手术方法，对ⅠA1期宫颈癌有治疗作用，术后复发率低。 3.2.2不保留生育功能的手术 子宫切除术 3.2.3保留卵巢功能的手术 卵巢转移取决于肿瘤组织类型和临床分期，对于临床分期ⅠA-ⅠB期的年轻宫颈癌患者，术后卵巢功能不良率低，保留卵巢更有意义。 3.2.4延长阴道长度的手术 Jensen等[8]对173例早期宫颈癌患者行广泛性子宫全切除术，术后随访，半年均表示性生活不满意。近年来，采用术中延长阴道长度。陈忠东等[9] 报道20例年轻宫颈癌癌患者施行阴道延长术，术后4个月恢复性生活，无一例出现明显不适，有效改善了患者的生活质量。 3.3疾病因素 疾病期别越晚,生存质量越低;治疗方法对患者的生活质量有双重作用，一是通过治疗作用使之提高，二是由于各种治疗的不良反应使之降低[10]，癌症治疗中以放疗、化疗出现的并发症最能影响患者的生活质量[11]，江妙玲[12]研究指出化疗后患者的生活质量显著低于化疗前，化疗所致的恶心、呕吐、疼痛、疲劳、食欲减退、躯体功能及总体健康状况评分与化疗前比较，差异有显著性意义，而放疗产生许多不良反应，常见的有照射野皮肤反应、口腔粘膜反应，恶心呕吐等，从而对患者的身体、精神、社会人际关系均产生不同程度的影响。 3.4经济负担 经济负担是宫颈癌患者生存质量的一个重要因素。经济负担超重，生存质量得分也越低。这与Frsnco等[13]、Ding等[14]和韩萍等[15]研究结论一致，认为较重的经济负担会损害患者的生存质量。身患癌症意味着收入的减少和生活开支的增加。她们面对疾病带来的不良感受的同时，还必须考虑医疗费用的问题，这必然会对生存质量造成不利的影响。 3.5社会支持 社会支持是指来自社会各方面如家庭、亲属、朋友、伙伴、社团、工会等个人或组织所给予的精神和物质上的帮助和支援。 黄秀凤等[16]将要研究的宫颈癌患者随机分为两组进行生存质量分析,结果显示:若患者术后获得较高的社会支持,则相应的术后生存质量也明显要好得多,说明良好的社会支持能降低患宫颈癌这一应激原导致