宫颈癌患者阴道冲洗的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌患者阴道冲洗的舒适护理 黄珏 孙玉娟（无锡市第四人民医院妇科 江苏无锡 214062） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0335-02 【摘要】目的 探讨为宫颈癌放疗患者行阴道冲洗时实施舒适护理，以提高患者的生存质量，保证治疗的顺利进行。方法 我科自2011年开始对宫颈癌放疗患者阴道冲洗时实施舒适护理，共收集病例63例，与2010年52例相比较，结果 舒适护理在宫颈癌放疗患者阴道冲洗中的应用，使所有患者完成放疗全过程，而2010年曾有3位患者由于害怕阴道冲洗而放弃治疗。结论 在宫颈癌放疗患者阴道冲洗中实施舒适护理能明显改善患者心理及生理状态，提高患者放疗期间的舒适度，保证治疗的安全、完整。 【关键词】宫颈癌 放疗 阴道冲洗 舒适护理 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好[1]。 采取及时正确的阴道冲洗，对宫颈癌放射治疗起着重要的作用。而舒适护理作为现代护理的新理念和新内容，它是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式。其目的是使患者生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[2]。我科2011年对宫颈癌放疗患者阴道冲洗时实施舒适护理，效果显著，现汇报如下： 1冲洗护理 1.1 设专一的妇科治疗室，用屏风遮挡，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。调节室温，防止患者受凉。 1.2 冲洗筒与床沿的距离不超过70cm，以免压力过大，水流过速，使液体或污物进入子宫腔或冲洗液与局部作用的时间不足。冲洗液以41℃-43℃为宜。 1.3 手持阴道窥器，在外阴部用冲洗液湿润后再轻轻放入阴道，边冲洗边扩张。深入6～8cm时，暴露宫颈，反复冲洗。 1.4冲洗时，轻轻旋转窥阴器，使阴道及穹窿全部冲洗干净，防止损伤阴道和宫颈组织。以免动作过大引起疼痛或碰破癌组织引起出血，出血时要及时使用纱布填塞阴道以压迫止血，严重者及时通知医生处理。并注意观察分泌物及阴道的颜色及气味。 1.5冲洗完毕，向下稍压阴道壁，使阴道内液体流出。然后边退窥阴器边冲洗，直到窥阴器全部退出，用干棉球擦净外阴部。冲洗结束，更换干净垫子，整理用物。 1.6放疗期间应坚持每日阴道冲洗，及时清除阴道坏死组织，防止感染粘连。腔内放疗当日先行阴道冲洗完毕，阴道内填塞次氯酸溶液无菌纱布。 2舒适护理 2.1阴道冲洗前的舒适护理 2.1.1病室的安排 为患者安排2～3人房间，保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，条件舒适。 2.1.2初次放疗及阴道冲洗 初次放疗的患者由于缺乏相应的医学知识及对于放疗副作用及阴道冲洗的恐惧，显得比较紧张，甚至焦虑。因此，初次放疗及阴道冲洗前做好患者的心理疏导、心理支持。 2.1.3多次阴道冲洗 多次阴道冲洗的患者对冲洗有一定认识，并能做好自我保护，尽量减轻阴道冲洗中的不适，冲洗前我们采取部分补偿系统，建立和谐互动的护患关系，使患者以更积极的心态接受放疗。 2.2冲洗中的舒适护理 2.2.1冲洗室的安排 设专一的冲洗室，布局合理，检查床舒适，床单干净、清洁，保证一人一单，有屏风遮挡，可以询问她们在治疗中的情况，及时回答她们在治疗中所遇到的问题，提高治疗信心，减少对冲洗的恐惧。 2.2.2冲洗时的舒适护理 冲洗液温度要适中为41℃～43℃，要将窥阴器用消毒的软皂液润滑一下，后纵向放入阴道口，尽量向直肠方向压，轻轻放入2～3cm，再横向轻轻推入至6～8cm，尽量暴露子宫颈，用冲洗液冲洗，同时慢慢旋转窥阴器，使阴道壁冲洗干净。 2.2.2.1特殊患者冲洗的舒适护理 未婚年老患者思想守旧、阴道口紧，用常规窥阴器患者会非常疼痛并有恐惧感，我们提前给与解释会用小号的窥阴器，并将情绪良好的患者介绍给她，多关心和帮助她，使患者能接受，圆满完成治疗。 2.2.2.2易出血患者冲洗的舒适护理 有些患者子宫颈菜花样，局部接触后易出血或有阴道侵犯，不能用窥阴器，但又必须冲洗，我们用冲洗头冲洗，冲洗时动作要轻柔，置入和取出时动作缓慢，同时在冲洗时密切观察患者的反应及主诉，加强患者的生理心理舒适感。 2.2.3饮食的舒适护理 创造良好的就餐环境，根据患者的饮食