培训脉管学总论-心脏(理论).pptVIP

七、心的体表投影 通过4点来确定。 ①左上点，于左侧第2肋软骨的下缘，距胸骨侧缘约1.2cm处； ②右上点，于右侧第3肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1.0cm处； ③右下点，于右侧第6胸肋关节处； ④左下点，于左侧第5肋间隙，距前正中线约7.0～9.0cm。 上腔静脉 主动脉瓣听诊区 三尖瓣 三尖瓣听诊区 二尖瓣听诊区 二尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣 肺动脉干 肺动脉瓣听诊区 主动脉 * * 深静脉： 静脉丛 头臂静脉 锁骨下静脉 腋静脉 上腔静脉 胸腹壁静脉 腹壁上静脉 肝静脉 附脐静脉 肠系膜上静脉 下腔静脉 腹壁下静脉 腹壁浅静脉 髂外静脉 股静脉 肛静脉 直肠下静脉 直肠静脉丛 髂内静脉 髂总静脉 直肠上静脉 肠系膜下静脉 门静脉 脾静脉 胃左、右静脉 半奇静脉 食管静脉 食管静脉丛 奇静脉 颈内静脉 椎内、外静脉丛 * 浅、深静脉交通支 颞浅动静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下动静脉 主动脉弓 上腔静脉 头静脉 下腔静脉 门静脉 贵要静脉 肘正中静脉 髂内静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉弓 足背动脉 胫前动静脉 胫后动静脉 腘动静脉 掌浅弓 掌深弓 股动静脉 髂外动静脉 尺动静脉 桡动静脉 髂总动静脉 腹主动脉 腹腔干 肱动静脉 胸主动脉 肺动脉干 腋动静脉 头臂静脉 颈总动脉 面动脉 * 3.动静脉之间的吻合 （短缩循环） 小动脉、小静脉之间借 动静脉吻合管直接相通 * 第二节 心 heart 一、心的位置 位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧，1/3偏右。心尖：左心室构成，第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm。心内注射：左第4肋间隙 * 二、心的外形 一尖、一底、两面、三缘，三条沟。 1、心尖 cardiac apex：由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧l－2cm处可扪及心尖搏动。 * 2、心底 cardiac base：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。 * 3、两面：心的胸肋面（前面）大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。膈面（下面）大部分由左心室，一小部由右心室构成。 4、三缘：下缘、左缘和右缘。 前面 后下面 心尖 心尖切迹 胸肋面 膈面 * 5、三条沟 ①冠状沟 coronary sulcus（房室沟）环绕心底，将心房和心室分开。 ②前室间沟anterior interventricular groove左、右心室在胸肋面分界 ③后室间沟posterior interventricular eroove，是左、右心室在膈面的分界。 * * * 二、心腔 chambers of heart （一）右心房right atrium 3个出口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。 1个出口：右房室口。 卵圆窝fossa ovalis：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷。 三尖瓣 梳状肌 卵圆窝 冠状窦口 冠状窦瓣 右心耳 * （二）右心室right ventricle 以室上嵴为界分流入道和流出道。 1、流入道（窦部）：有右房室口、三尖瓣环、三尖瓣ticuspid valve 、乳头肌、腱索、隔缘肉柱（也称节制索moderator band ）。 2、流出道（漏斗部、肺动脉圆锥）：有肺动脉口、肺动脉瓣 。 隔缘肉柱 室上嵴 前乳头肌 三尖瓣 隔侧乳头肌 肺动脉瓣 * * （三）左心房left atrium 左心耳覆盖于左心房的表面。左心房内有肺静脉的4个开口。 * * （四）左心室left ventricle 以二尖瓣前尖为界，分为左后方的左心室流入道和右前方的流出道两部分。 1、流入道：有左房室口、二尖瓣环、二尖瓣bicuspid valve 、乳头肌、腱索。 2、流出道：有主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦 。?? 心脏内血液单向性流动的机制：瓣膜复合体、动脉瓣。 * * 二尖瓣复合体 * 主动脉口，主动脉瓣，主动脉窦，左右冠状动脉口 * 三、心的构造 1、心壁 由心内膜、心肌层和心外膜组成。心肌层是构成心壁的主要部分。心房肌和心室肌附着于心纤维骨骼，被其分开而不延续，故心房和心室可不同时收缩。 * 2、心的间隔 ①房间隔interatrial sepum：又称房中隔，位于左、右心房之间。房间隔右侧面中下部有卵圆窝，是房间隔最薄弱处。 ②室间隔 interventricular septum：又称室中隔，位于左、右心室之间。室间隔可分为肌部和膜部两部分。 膜部 肌部 * * 四、心传导系The conducting system 心传导系由特殊分化的心肌纤维