参考仲景经方剂量提高支气管扩张症疗效的临床探索-辽宁中医药大学.PDFVIP

·４６６· 　辽宁中医杂志２０１６年第４３卷第３期　 ＤＯＩ∶１０．１３１９２／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００１７１９．２０１６．０３．００７ 参考仲景经方剂量提高支气管扩张症疗效的临床探索 １ １ １ １ １ １ ２ １ １ 黄海茵 ，郭兵权 ，杨佩兰 ，张谊 ，薛晶晶 ，汤杰 ，马莹 ，王振伟 ，郎莹莹 （１．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科，上海２００４３７； ２．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院药剂科，上海２００４３７） 摘　要：目的：参考当代有关仲景经方剂量的研究结果，适当提高支气管扩张症（支扩）稳定方中部分药物剂量，比 较与原方的疗效差异。方法：将６０例处于支气管扩张症稳定期，中医辨证为气阴两虚夹杂痰热的患者，随机、双盲分为 支扩稳定方高剂量组和常规剂量组（各３０例）。两组在胸部体位引流的基础上，分别服中药２周。治疗前后比较两组患 者中医证候评分、２４ｈ痰量、痰ＩＬ－８等的变化及不良反应。结果：治疗２周后，支扩稳定方高剂量组与常规剂量组在中 医证候积分、２４ｈ痰量前后自身比较均有明显改善（Ｐ＜００１）。但两组组间比较，以上指标与中医证候积分变化率、２４ 痰量变化率均无显著差异（Ｐ＞００５）。常规剂量组治疗前、后痰ＩＬ－８显著降低（Ｐ＜００５），两组痰ＩＬ－８变化率有显著 差异（Ｐ＜００５）。高剂量组发生不良事件１１例，其中四级不良事件４例（包括咯血３例，胸痛１例），常规剂量组发生不 良事件１０例，其中四级不良事件１例（咯血１例），两组不良事件发生率及安全性分级评价无显著差异（Ｐ＞００５）。治 疗前后，两组肝肾功能、血常规、心电图等均无明显变化，均无严重不良反应。结论：常规剂量与高剂量支扩稳定方皆具 有改善支扩稳定期气阴两虚证夹杂痰热患者中医证候、减少痰量的作用，但无循证医学依据证明支扩稳定方高剂量组优 于常规剂量组，且高剂量组咯血、胸痛等不良事件有增加的倾向。临床上应根据患者病情、辨证、体质等灵活选用合适剂 量，在剂量上注重个体化可能是努力方向。 关键词：支气管扩张症；稳定期；中医药；剂量；循证医学 中图分类号：Ｒ５６２．２２　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００１７１９（２０１６）０３０４６６０６ Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ′ｓＦｏｒｍｕｌａＤｏｓｅｔｏＩｍｐｒｏｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＳｔａｂｌｅＢｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ １ １ １ １ １ １ ２ １ １ ＨＵＡＮＧＨａｉｙｉｎ，ＧＵＯＢｉｎｇｑｕａｎ，ＹＡＮＧＰｅｉｌａｎ，ＺＨＡＮＧＹｉ，ＸＵＥＪｉｎｇｊｉｎｇ，ＴＡＮＧＪｉｅ，ＭＡＹｉｎｇ，ＷＡＮＧＺｈｅｎｗｅｉ，ＬＡＮＧＹｉｎｇｙｉｎｇ 参考文献 情况调查［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，２００７，１３（１０）：７２３－７２６． ［１］　于伯泉，陈静宏，王伟．膝关节骨性关节炎的发病因素研究进展 ［１１］　王新军，沈明球，刘俊昌，等．膝关节骨性关节炎的病因研究现状 ［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１２，６（８）：１２８－１２９． ［Ｊ］．新疆中医药，２０１１，２９（３）：７７－７９． ［２］　孟文鹏．浅议地缘因素对多元文化及民族关系的影响［Ｊ］．延边党 ［１２］　区广鹏，肖军，郑佐勇，等．老年膝关节骨性关节炎患病危险因素 校学报，２０１３，２９（４）：６０－６２． 的调查［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１２，１６（５０）：９４６３－９４６９． ［３］　Ｋｅ