抑郁症的中医及整合医学研究进展-世界科学技术-中医药现代化.PDFVIP

世界科学技术—中医药现代化★中医研究专题讨论：抑郁症的中医及整合医学研究进展 中医药快速抗抑郁研究进展＊ 周 欣，薛文达，唐娟娟，陶伟伟，吴颢昕，陈 刚＊＊ （南京中医药大学基础医学院转化系统生物学与神经科学 研究中心 中医脑病学重点实验室 南京 210023） 摘 要：抑郁症是严重危害个体及社会的公共卫生问题，而现有主流抗抑郁西药有起效缓慢的缺点。近 年来系列研究发现，在多种抑郁症模型及临床研究中，解郁名方越鞠丸显示出类似于快速抗抑郁原型药氯胺酮 的优势特点，其快速持久增强神经可塑性机制，个体化差异机制，以及栀子作为快速抗抑郁君方的实验证据与 机制等也被揭示出来。广泛深入开展相关研究将为抑郁症的防治提供科学可靠的中医药方案做出贡献。 关键词：越鞠丸 栀子 快速抗抑郁 动物模型 神经与个体化反应机制 doi：10.11842/wst.2017.08.004 中图分类号：R277.7 文献标识码：A 抑郁症（MajorDepression）是一种慢性、易于复发 者结合抗抑郁西药可以产生良好疗效，在改善副作用 的精神疾病，通常伴有极高的自杀倾向而导致高死亡 上优势明显。一个较大样本的研究结果提示，中医药 [1] [5] 率和致残率 ，已经成为严重的公共卫生问题。主流抗 辨证论治抑郁症可更早发挥抗抑郁作用 。已有的抗 抑郁药物如选择性五羟色胺再吸收抑制剂（Selective 抑郁中药研究一般都在重复给药之后再检测出疗效， SerotoninReuptakeInhibitors，SSRIs），一般需要服用数 与氯胺酮单次给药起效有较大的差别。近年来，本课 周至数月才能达到显著的抗抑郁效果，部分患者足疗 题组重点进行了以氯胺酮为参照的中药快速抗抑郁研 [2] [6] 程使用此类药物后仍然没有症状改善的迹象 。有强 究 。通过系统的研究发现，在动物模型上，经典的解 烈自杀冲动的抑郁症患者可能因为药物起效慢的缺点 郁名方越鞠丸具有类似于氯胺酮的快速与持久性，有 而危及生命。近10年来，快速抗抑郁的药物成为基础 的指标甚至更优，并得到临床研究结果的支持。除了 与临床研究的热点，这类药物以氯胺酮为典型代表。 越鞠丸，也有少数其他中药的快速抗抑郁的报道。本 氯胺酮是一种非选择性N-甲基-D-天冬氨酸（N- 文将以越鞠丸为例，重点介绍快速抗抑郁作用的研究 methyl-D-aspartate，NMDA）受体拮抗剂，单次亚麻醉 方法以及相关机制，对中医药快速抗抑郁的研究进行 剂量的氯胺酮能迅速（2h内）地改善抑郁症状，药效持 总结与展望。 [3,4] 续达2周之久 。但是，氯胺酮本身的致精神病作用、 1 越鞠丸与抑郁症治疗 神经毒性以及成瘾性，严重地阻碍其临床上推广使 用。因此，临床上依然迫切需要具有快速抗抑郁作用 越鞠丸是金元时期著名医家朱丹溪以其六郁学说 又安全可靠的治疗药物。 而创制的名方，朱丹溪认为郁病含六种病机：气郁，血 数量可观的临床研究揭示，中药辨证论治单独或 郁，火郁，痰郁，湿郁和食郁，因此相应采用5种药物进 行对治：香附，川芎，栀子，苍术和神曲。六郁病机的阐 收稿日期：2017-07-20 修回日期：2017-08-20 ＊ 国家自然科学基金委面上项目：基于PACAP-CREB信号通路的越鞠丸快速抗抑郁机制研究，负责人：陈刚；江苏省自然科学基金 委资助项目（B：PACAP介导越鞠丸快速抗抑郁作用研究，负责人：陈刚；江苏省双创团队项目：新型治疗抑郁