江苏不明原因肺炎病例监测排查和管理方案-滨海疾病预防控制中心.DOCVIP

江苏省不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2014） 为监测预警新型流感病毒、SARS冠状病毒和中东呼吸综合症冠状病毒等引发的呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件隐患，明确相关单位工作任务，规范工作流程，指导各地卫生部门及时采取相应防控措施，有效防范相关重特大公共卫生事件，减轻事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。 一、目的 1、及时发现人感染动物/新亚型流感病例、SARS、中东呼吸综合征及其它可能导致暴发或流行的新型急性（重症）呼吸道传染病。 2、及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 3、规范不明原因肺炎病例监测、排查和管理流程。 二、病例定义 （一）不明原因肺炎病例 具备以下4条病例： 1、发热(腋下体温≥38℃)。 2、具有肺炎影像学特征。 3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。 4、从临床或实验室角度不能明确诊断为其它疾病。 （二）聚集性病例 同一医疗机构、社区、学校等集体单位，两周内发现2例或以上具有流行病学相关性的不明原因肺炎病例。 流行病学相关性指病例发病前曾共同居住、生活、学习、工作、暴露于同一环境，或有密切接触。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细流行病学调查后予以判断。 三、工作内容 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）负责开展不明原因肺炎病例监测、排查和管理等工作。各省辖市每年至少完成4例不明原因肺炎病例的实验室检测，开展2起以上不明原因肺炎疫情调查。聚集性疫情必须开展疫情调查处置。 病例发现和报告 各级各类的医务人员发现符合监测病例定义的病例后，医疗机构在做好病例救治同时，应询问病例流行病学史，填写不明原因肺炎病例个案报告卡。具备网络直报条件的医疗机构，由医院相关部门及时网络直报（2小时内）；尚不具备条件的医疗机构，应采取最快方式报至当地县级疾控机构，县级疾控机构接到报告后立即网络直报（医疗机构应于2小时内将填写完成的传染病报告卡寄出）。 医务人员判断聚集性病例，要在2小时内将此信息电话报告县级疾控中心，并将其中不明原因肺炎病例个案报告卡在2小时内网络直报。 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院诊治，由接收病例的医院网络直报不明原因肺炎病例。 各级疾控机构应在辖区范围内做好不明原因肺炎的监测督导工作，掌握辖区所在医疗机构呼吸科、感染科、重症监护室住院肺炎病例收治情况，定期了解肺炎病原和临床特征，必要时督促医疗机构采集病例呼吸道标本开展可疑病原筛查，及时发现不明原因肺炎病例。 （二）病例调查和采样 1、病例调查 县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后，及时（24小时）赴现场开展调查，内容主要包括病例基本情况、流行病学史、临床表现、实验室检查结果等（附件2）。 主动搜索辖区不同医疗机构上报的不明原因肺炎病例，是否存在流行病学相关性；病例在发病前2周内是否有动物接触史（养殖、贩卖、宰杀禽畜等，或密切接触病死或野生动物），旅游史，或为医务工作者，或从事相关实验室工作，或具备类似病例接触史等。确认为聚集性病例的进行突发事件报告。 2、标本采集 医疗机构在疾控机构指导下，及时采集不明原因肺炎病例的相关临床样本，填写采样登记表（附件3）。采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清及间隔2-4周的恢复期血清。采集的每份标本分装3管备用。 （三）标本转运和检测 1、标本转运 病例的临床标本采集后，县级疾控机构在24小时内送到县级/地市级流感监测网络实验室检测。 标本转运执行生物安全相关规定并做好个人防护。 2、标本检测 一般情况下，地市级流感监测网络实验室收到标本后24小时内，立即开展甲、乙型流感和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）检测；如果乙型通用引物阳性或仅H1、H3阳性，网络实验室参照《全国流感监测方案（2010年版）》，开展后续实验室检测工作。若检测到H7阳性，按照相应防控方案要求进行标本送检。若甲型通用引物阳性，但H1、H3、H7均阴性，应立即将其中两管原始标本同时送省级流感监测网络实验室，立即开展流感病毒其它亚型的核酸检测和病毒分离工作。若流感和MERS-CoV均为阴性，应将其中两管原始标本同时送省级流感监测网络实验室，经专家研判后，明确检测策略，进一步开展其它可疑病原体检测。 当全球或国内出现某种新型病原体感染所致的以肺炎为主要临床表现病例，我省境内可能存在该疾病流行风险时，在流感检测基础上，市级和