抑郁症发病机制及其针刺干预的研究进展-广州中医药大学第一附属.PDFVIP

维普资讯 针灸临床杂志2(D7年第23卷第6期 ·5l· 抑郁症发病机制及其针刺干预的研究进展※ 徐世芬，庄礼兴 (广州中医药大学针灸推拿学院，广东广州 510405) 摘 要：由于现代社会生活节奏的加快以及强烈的竞争压力，抑郁症 (depression，DEP)已经成为危害人 类健康的常见病，为全球性的精神卫生问题。有关DEP的机理研究已成为当前心身医学界的热 门课 题，其防治方法和对策也倍受瞩 目。针灸疗法在改善 DEP方面发挥的作用已日渐受到国内外同行的重 视。现就 DEP的机理研究概况以及针刺干预 的研究进展做一综述。 关键词：抑郁症；发病机制；针灸；综述 中图分类号：R245．6 文献标识码：A 文章编号：1005—0779(20Cr7)06—0051—03 l 神经生化研究 (CRF)分泌增加。Anisman等发现非典型 DEP患者与 l。l 神经介质与神经肽的改变 对照组相比血浆促肾上腺皮质激素(ACIH)升高了，而 目前研究表明，DEP是脑内单胺类递质，如去甲肾 皮质醇却降低了[10]，所以HPA轴活性或许可以作为 上腺素(NE)、5一羟色胺 (5一HT)和多巴胺 (DA)等功 判断抑郁程度和类型的一项参考。 能不足所致而成的…1。邓祖怡[2】认为DEP患者血中5 1．2．2 下丘脑一垂体一甲状腺轴 (Her轴) 一 }IT降低是其发病的生化基础，如果伴有儿茶酚胺降 临床观察发现甲状腺功能低下的患者往往有情绪 低则以抑郁为主，而且 DA浓度将随 DEP临床症状的 低落，运动减少等抑郁的症状，可见甲状腺在调节情绪 好转而恢复正常。此外，多种神经肽，包括促皮质激素 方面起者重要的作用。端义扬[n】等发现抑郁发作组 释放激素(CRH)、促 甲状腺素释放激素(TRH)、生长激 甲状腺抗体阳性率高于非情感性抑郁组(P0．05)， 素(GH)、生长激素释放激素(Gr,：RH)等参与抑郁症的 抑郁发作组甲状腺功能减退率高于非情感性障碍组。 发病过程0【_6J。其中甘丙肽 (GAL)可调节乙酰胆碱、5 Steiner等L1J研究发现部分DEP患者出现促 甲状腺素 一 HT、NE等多种神经递质的分泌。郑兴东 7【]等发现， (H)对促 甲状腺激素释放激素 (TRH)的反应迟钝。 抑郁症大鼠的血浆、下丘脑、海马、颞叶、顶叶前脑的 Mussela舳n【13】等还发现DEP患者抗 甲状腺激素抗体异 GAL含量均较正常大鼠显著下降，腹腔注射盐酸氟西 常增多，脑脊液中TRH浓度增高。后经过各项研究证 汀后，海马和前脑的GAL含量升高，说明GAL可能参 明，rlSH对TRH反应迟钝可作为重度DEP的生物学标 与了抑郁症的发病过程。另有文献报道抑郁症患者脑 志物。临床研究发现应用适量的 和T4可以加强抗 脊液(csF)中肽类神经递质一生长抑素 (sS)的水平明 抑郁剂的效果，有效预防难治性抑郁的复发。 显低于对照组(正常人)且抑郁程度与 CSF中SS的含 1．2．3 下丘脑 一垂体一性腺轴(HIV：．轴) 量呈明显负相关8。动物实验已经证明：NE和 5一HT 临床观察发现 DEP患者往往性欲减低以及女性 刺激下丘脑释放 SS的量增 t引，故推测 DEP患者 SS 患者在经前期和产后的发病率往往增高。而贺建 低下能及5一}IT能低下有关。 华[14]等研究发现：更年期 DEP患者的黄体生成素 1。2 神经内分泌的研究 (LH)、卵泡生成素(H)、雌二醇 ()等水平与正常对 1．2．1 下丘脑一垂体一肾上腺轴(mA轴) 照组无显