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异体真皮在大面积烧伤后期功能整形的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：季一发,陈新龙,侯晓华,刘洪琪,陈赟 【摘要】 目的 观察异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果。方法 8例烧伤后瘢痕整形手术中,异体真皮组创面应用异体真皮+自体刃厚皮片复合移植覆盖,对照组创面应用自体刃厚皮片移植覆盖,随访1年,比较术后两组功能和收缩情况。结果 烧伤瘢痕切除术后半年及1年随访观察,发现采用异体真皮组创面应用异体真皮+自体刃厚皮片复合移植术较对照组愈合后皮肤收缩少,表面更光滑柔软。结论 异体真皮+自体刃厚皮片复合移植较单纯自体刃厚皮片移植后期功能和外观佳,是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖材料。 【关键词】 异体真皮;烧伤瘢痕;功能修复 　　Abstract Objective To observe the clinical application effect of allogeneic ddermis in plastic surgery of scars after burn.Methods Out of the 8 burn cases receiving plastic surgery of scars,the composite graft with allogeneic dermis plus razor thin autoskin was performed in burn wound coverage in 4 cases,and the graft with razor thin autoskin only was performed in burn wound coverage in the other 4 cases; the follow-up lasted for 1 year; the function recovery and contraction of the patients in the 2 groups were compared.Result 1 year after surgery,the patients having composite graft showed out less skin contraction and smoother and softer skin surfaces than the patients having graft with razor thin autoskin only.Conclusions The composite graft with allogeneic dermis plus razor thin autoskin is superior to the graft with razor thin autoskin only in late function recovery and surface appearance,and allogeneic dermis is a good covering material in plastic surgery of burn scars. 　　KEYWORDS allogeneic dermis burn scars function recovery 　　大面积烧伤病人在创面愈合后,后期的功能恢复成为治疗的重要环节,但许多患者存在着一个共性问题,即自体皮源的严重匮乏。很多患者只有头皮是正常的,可在烧伤早期的创面修复中已多次被取过,后期整形时功能部位的瘢痕切除需要移植较厚的皮片,而且需要手术的部位多,需要的自体皮也多,面对这种自体皮源少,又很难取到较厚皮片的矛盾,笔者采用了异体真皮与自体表皮移植,即复合皮移植的方法,这样就解决了大面积烧伤后病人自身难取到较厚皮片的问题,同时自体表皮仍可反复采用头皮为供区,解决了多处功能整形自体皮源缺乏的问题。人体真皮组织的主要成分是胶原,其富有弹性,质地致密坚韧,因此使皮肤具有柔韧性和耐久性。真皮“模板缺损”是导致深度烧伤瘢痕超常增生的始动因素和根本原因[1]。功能部位的瘢痕切除创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重。而使用异体真皮与自体表皮复合移植的方法则改善了这种缺陷。为此,笔者从2004年4月～2008年10月收治的32例大面积烧伤病人中抽取8位患者，采用不同植皮方法治疗后发现,与单纯自体皮移植组对比,复合皮移植组的患者,得到了较满意的疗效,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 患者共8例,男性5例,女性3例,年龄22～53岁,平均年龄38岁,烧伤面积80%～90%,需功能整形的部位为肘关节、腋窝、腘窝。 　　1.2 方法 复合皮移植