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急性高山病路易斯湖国际诊断计分系统及其实施 ? 2?高原医学杂志2010年第20卷l期 急性高山病路易斯湖国际诊断计分系统及其实施 主编吴天一按语:关于急性高原(山)病的路易 斯湖诊断标准,量化计分系统是目前国际上应用最 广泛的标准,过去仅在论文引证中加以介绍,应一些 作者的要求,由于在国内或国际发表文章需要引证, 故我与祁生贵博士生将其译为中文,供同道引用和 参考. ConsensusonthedefinitionandQuantificationof altitudeillness.In:J.R.Sutton,CoatesG,CS. Houstoneds.HypoxiaandMountainMedicine. PergamonPress,Oxford,NewYork,1992,327～ 330. 第二阶段 关于急性高蹙际诊断标准高原病诊断标准和计分量化系统的确立分两个阶段形成一…………～………一一…—一 第一阶段 高原病的定义和量化 —— 1991年路易斯湖共识 在1991年加拿大路易斯湖世界低氧大会(The InternationalHypoxiaSymposiumatLakeLouise, Canada,February,1993)上,形成了一个统一的各 型高原病的量化程序.在这个程序的建立过程中, 主要阶段是由PeterHackett和OswaldOelz担任 主席来建立的. 在会议之前,一个统一的诊断标准建立委员会 收到了大量的关于高原病定义和量化标准的意见和 文件.而在大会期间,又为所有参会代表提供了补 充这些意见的机会.在会议期间及统一标准的编纂 过程中,委员会也遇到了一些临时问题. 这个文件体现了高原病研究的当前阶段的状况 (1991年3月前).其主要包括: 1)高原综合征(altitudesyndrome)的诊断标 准. 2)各型高原病症状的记分系统. 3)自我评判问卷. 4)临床评判——由观察者完成. 5)上面提到的建议将在今后的两年内由观察者 们在高原病研究的各个领域进行实施,在获得大量 的实践经验后,必要时对该计分系统进行修正.并 在1993年2月9日一13日的路易斯湖国际低氧大 会(TheInternationalHypomaSymposiumatLake Louise,February9—13,1993)上讨论其结果. Reference:Anonymous.TheLakeLouise 经1993年2月9日一13日的路易斯湖国际低 氧大会学者们讨论,对PeterHackett和Oswald Oelz起草的AMS标准表示同意,故不重复以上诊 断内容. 这一次,是以国际高山医学协会(ISMM)的名 义,通过诊断标准如下: AMS(急性高山病)的症状诊断 近期抵达高原,必须有头疼并具有以下至少一 项症状则可诊断为AMS:胃肠道症状(食欲减退,恶 心,呕吐等),疲劳或者虚弱,头晕或眩晕,难以入睡. HACE(高原脑水肿) 可认为是AMS的末期或是重型AMS.有近 期到高海拔史,患有AMS者呈现出精神改变并/或 有共济失调(ataxia),或者虽并无AMS,但同时产生 精神改变和共济失调者,也应诊断为该病. HAPE(高原肺水肿) 近期抵达高原,出现以下表现者则诊断为该病. 症状:出现至少以下两项者:静息时呼吸困难, 咳嗽,虚弱或活动能力减低,胸部有紧缩感或充大智 若愚感. 体征:出现至少以下两项者:至少在一侧肺野可 闻及哕音或喘鸣音,中枢性紫绀,呼吸急促,心动过 速. 1AMS的计分系统(AMSScoringSystem) 】)这一问卷系用于自我评判和临床研究. 2)用于AMS计分的五种症状是:头疼,胃肠道 症状,难以人睡,疲劳/虚弱,头晕/眩晕.上文中出 现的两个词的短语(例如:疲劳/虚弱)是为了易于理 解和便于翻译成多种语言. 3)肺部症状不包含在此计分系统中. 高原医学杂志2010年第20卷1期 4)登人临床计分系统的体征有:精神改变,共济 失调(足跟,足尖行走)及外周水肿.一致认为音 不应列入AMS计分系统中. 5)另有一些附加的问题将放在问卷中供研究者 参考用,但不列入计分系统中.涉及的症状问答主 要是:感觉不适,精神恍惚,呼吸困难,咳嗽及协调性 障碍. 6)尽管对单个症状的功能评价(functionalas- sessment)或其严重等级均较难以判定,但以症状的 严重程度评判将是最佳方法.临床观察者可对答题 者的答协助做出有效的正确判断. 7)功能评估(functionalevaluation)是必须的, 但并不适用于每一特殊症状.一项基于体力活动能 力的总体评估认为是一种很具可操作性的方法. 2AMS的自我评判(按0分,1分,2分,3分计分) 头疼: 0无 1轻微头疼 2中度头疼 3严重头