急诊手术醉酒病人全麻的护理配合.docVIP

急诊手术醉酒病人全麻的护理配合 急诊手术醉酒病人全麻的护理（护理论文）配合 冉秀云　李　慧广西壮族自治区巴马县人民医院手术室(547500)【摘　要】　目的　探讨急诊手术醉酒病人全麻的护理配合特点。方法　回顾性分析我院68例醉酒病人行急诊手术全麻的护理配合措施。结果　在合理的护理配合下,所有的麻醉及手术过程均顺利。结论　合理的熟练的护理配合急诊手术醉酒病人全麻,是麻醉及手术成功的重要保障,同时也提高手术患者治愈率及临床疗效。 【关键词】　醉酒病人　急诊手术　全麻护理配合DOI:10·3969/j·issn·1000-8535·2011·01·039醉酒病人常因摔倒或外伤需急诊手术,其病情具有特殊性,因此围术期护理有一定的难度,特别是全麻患者病情紧急且饱胃,在为其全身麻醉时护理配合有一定的特殊性[1]。现对我院2005年1月—2010年1月68例急诊手术醉酒病人全麻的护理配合特点总结如下。 1　临床资料 2005年1月—2010年1月我院为醉酒病人行急诊手术全麻患者共68例,患者均为男性,年龄17~65岁,平均年龄49·6岁,术前咨询家属均无重大疾病史,身体均强壮。其中下肢骨折12例,上肢骨折4例,骨盆骨折2例,多发性骨折5例,气管、食管断裂1例,头面部创伤8例,胸腹部创伤11例,颅脑外伤25例;其中43例行静脉吸入复合麻醉,25例行静脉复合麻醉,所有病例手术过程顺利,术后有2例死亡,4例放弃治疗,其他均痊愈出院。 2　护理配合 2·1　全麻前护理配合:接到手术科室的通知后,立即做好各项准备工作。把手术间的温度调节为22~24℃,湿度为40%~50%;对麻醉所需仪器、物品和药品都应认真准备,并仔细检查其性能完好,按所需位置摆放好;对急危重患者所需要的特殊药品及抢救药品也应在麻醉前准备充分,以便在麻醉时得心应手,提高麻醉的安全性。 因患者醉酒无法向其介绍麻醉方式及配合等,应在术前与其家属交代清楚麻醉及手术的有关事项,使他们能够理解与配合;同时应询问陪人,了解患者的饮酒量及饮酒受伤的过程,受伤时间以及伤后有无中间清醒,呕吐的次数和质与量,以便麻醉护理顺利地进行。 认真执行核对制度,麻醉前常规严格执行各项查对内容,检查胃管、尿管是否通畅、有无假牙、血液准备情况等。建立双管静脉通路,通畅的静脉通道是麻醉及手术输血、补液及给药的生命线,选择专用三通接头,准备在术中可能出现的用药或抢救需要[2]。给予患者进行心电监测、吸氧,对于部分呼吸困难者可行气管插管保证气道通畅供氧。 保持呼吸道通畅,及时观察预防患者胃内容物反流误吸情况出现,若病人未休克,可用粗胃管吸引处理;由于麻醉患者术前有大量饮酒、饱食,因此排空胃内容物时可能出现困难,可用压舌板刺激患者舌根或咽喉壁处催吐。 对于低血容量性休克患者应根据医嘱迅速扩充血容量;患者疼痛剧烈可遵医嘱给予镇痛药缓解疼痛。 由于醉酒患者意识不清、烦躁等,应固定好四肢,以防坠床;骨折患者可能由于意识不清而行较大幅度的活动,应注意加强制动护理,给予伤处临时外固定。 2·2　全麻中护理配合:由于患者意识不清,应主动去枕并使患者头向后仰,肩部抬高,以便于气管插管。麻醉手术中采用口头医嘱,因此给药时应严格核对,复诵药名、浓度、剂量、用法,确认无误后方可执行,并及时提醒麻醉医生做好记录。摆好体位后,立即吸净口鼻腔及咽喉部分泌物或返流物,插管时如声门显露困难,应用手按压环状软骨,即可显露声门并防止胃内容物返流。 术中应加强基础护理及保暖,密切监护患者生命体征及其他指标,注意观察病情,发现异常及时告诉麻醉医生,以便采取有效相应的护理措施。 2·3　全麻后护理配合:手术完毕后,若病人意识清醒,应配合麻醉医生拔出气管导管;若苏醒期延迟可根据医嘱用药,在意识未恢复前应将患者头偏向一侧,以利口鼻腔分泌物排出,必要时吸痰护理。 患者病情稳定后,与麻醉师一起护送回病房,与病房护士做好各种交接,并告知患者家属手术及麻醉情况,给予术后指导及健康宣教。术后加强随访,了解患者手术效果及恢复情况,有无出现麻醉护理的不良反应,认真征询患者及家属意见,以促进麻醉护理配合工作。 3　小　结 综上所述,由于醉酒病人术前均有过量饮酒、饱食,酒精作用会导致嗜睡、昏迷、呼吸频率改变、兴奋或躁动,创伤严重的患者多处于休克状态,因此应尽可能的了解伤情和出血程度,严密监测生命体征和观察病情变化,特别注意呕吐、误吸情况及低血容量性休克等的护理;在麻醉前、麻醉中、麻醉后给予合理的护理配合,保障患者安全,顺利完成麻醉工作,提高手术的安全性和成功性。 参考文献: [1]王彩玲,郭红印,来文红·醉酒病人5