非法行医中的难点及对策.docVIP

打击非法行医中的难点及对策 上海预防医学杂志 Shangh~JournalofPreventiveMedicine 2008年第2O卷第7期 2008,Vo1.20No.7 文章编号:1004—9231(2008J07—0362—02 打击非法行医中的难点及对策 陈德坤,曹月娣,白晓明(江苏省无锡市惠山区卫生局卫生监督所,江苏无锡214174) 为了保证正常的医疗市场秩序,给民众提供一个安1.3处罚难 全的医疗环境,自2004年,在全国范围卫生行政部门开展 了打击非法行医专项行动,虽然各地非法行医现象得到 明显遏制,但是各地非法行医仍然普遍存在,有的地方还 十分嚣张.几年来,我区取缔非法行医200余家次,立案 查处60余起,罚款人民币60余万元,申请法院强制执行 近20起.现通过几年来打击非法行医工作的实践,分析 其难点及其可能的原因,探讨有效打击非法行医的措施, 从根本上杜绝非法行医赖以生存的空间. 1打击非法行医的难点 1.1打击难 随着打击力度的加大,非法诊所的隐蔽性越来越强, 非法行医者逃避检查的方法越来越多.如非法行医者为 了躲避检查从不挂招牌,只挂个白色门帘或干脆什么标 志都没有,有的则把房子出租,不断地变换自己的行医场 所,并在晚上和休息日开门,使检查人员屡次扑空.更有 甚者跟执法人员玩捉迷藏,你来检查时,他躲在人群里看 热闹,你一走,他又继续开他的”诊所”.或设有专门替黑 诊所报信的放哨员,执法人员刚走到巷头,巷尾的诊所就 全部关门,游医溜得无影无踪.诊室内只有一张桌子,一 把椅子,一盏灯,一些空药盒子(药一般都放在其他地 方),取缔时都拿走也不值多少钱,起不到惩戒作用.很 多非法行医者已经不是第一次接受处罚,取缔了五六次, 但仍难以除掉.. 1.2取证难 行政处罚取证困难是大多数医疗市场监督管理人员 普遍反映的问题.要取得医疗机构超范围开展诊疗活 动,转租许可证,承包医疗机构等违法行为的证据,需要 发现它们的处方笺,诊疗日志等物证,事实上,几乎没有 诊所会保留其处方笺等物证,也抓不住其现行,而指证转 租许可证,承包医疗机构行为就更加困难了.假如证据不 足,还可能会有被起诉的危险. 对无证游医也同样存在取证困难的情况,有相当多 的非法诊所,其广告上写的地址就是一间屋子里一张桌 子,一把椅子,有的地方就一个人,其他什么也没有,病人 来了会由专门的人带到更为隐蔽的地方去诊疗.还有的 就是直接去病人家中,看完就走,收集证据十分困难. 作者简介:陈德坤(1965一),男,主治医师,学士. ? -rJ,--I=管理与监督? 《医疗机构管理条例》1994年出台,其中有些规定已 不适应10多年来医疗领域的新情况.如规定最高罚款 1万元,这对于非法行医者来说,根本无法起到警示震慑 作用.虽然刑法有规定:对未取得医师执业资格的非法行 医者,情节严重的,处有期徒刑和罚金等.而”情节严重” 没有具体标准,很难操作.我们曾将1名非法行医时间 比较长,经多次打击拒不停止非法行医者移交公安机关, 但由于其没有造成人员伤残,最后仍然没有能追究刑事 责任. 1.4执行难 我们自开展打击非法行医以来,共立案查处非法行 医案件60余起,申请法院强制执行的就有19起,但是停 止执业行为仍然难以到位.在等待其诉讼期间,他们拒 不停止违法行为,行政执法部门也没有更好的办法终止 其非法行医活动. 1.5执法人员人身安全保障难 执法人员的人身安全常常受到威胁.我区负责医疗 市场监督管理的只有3人,而非法行医者也就是几十人 换来换去,随着打击次数的增加,非法行医者几乎全都认 识监督人员,监督人员常常受到他们言语的威胁,恐吓, 电话的骚扰,严重的还受到各种人身攻击,甚至在法庭上 那些非法行医者都敢扬言要给以报复. 2当前打击非法行医困难的原因 2.1法律滞后 对于未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的黑诊 所,”由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业 活动,没收非法所得和药品,器械,并可以根据情节处以 1万元以下的罚款”;而对于超范围经营的医疗机构,则 “予以警告,责令其改正,并可以根据情节处以3000元以 下的罚款,情节严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》. 也就是说,非法行医只要没有造成就诊人致残,致死等严 重伤害,卫生行政部门只能依上述条款作出相对其非法 所得十分轻微的罚款处理,而没收违法所得,由于当事人 大多无相关的证据,所以无法认定非法所得. 在实际执法过程中,由于无法确认非法经营主体(经 营者),加上非法行医经营者经常藏匿贵重医疗器械药品 逃避取缔,对其处以罚款和没收药械收效甚微.对于被 取缔后重操旧业的非法医疗点,卫生部门只能予以再次 2008年第20卷第7期 2008,Vo1.20No.7 上海预防医学杂志 ShanghaiJournal