124例幼儿急疹临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 124例幼儿急疹临床诊治分析 李国兴 　　（昆明市妇幼保健院儿科 云南昆明 650000） 　　【摘要】目的 探讨幼儿急疹的年龄特点、早期诊断及治疗方法。方法 对124例临床确诊为幼儿急疹的小儿临床资料进行回顾性分析。结果 124例中116例为1岁及1岁以内的小儿，占93.55%；其中4个月，6个月，8个月，1岁发病患儿较多，全年散发。所有病例均有发热，起病较急；临床表现可伴咽部疱疹或溃疡，咳嗽，腹泻，枕部、耳后或颈部淋巴结肿大，前囟隆起，惊厥等。其中75例应用抗生素；102例输液治疗。抗生素及非抗生素治疗，输液及非输液治疗平均热程及皮疹持续时间无显著差异(Pgt;0.05)。结论 幼儿急疹好发于1岁以内的小儿，尤其应注意易发幼儿急疹的患儿年龄为4个月、6个月、8个月及1岁这几个年龄段。多以突起高热，热退疹出为主要临床特征。早期可有咽部疱疹或溃疡、枕部、耳后或颈部淋巴结肿大、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等。抗生素及输液治疗不能缩短病程。 　　【关键词】幼儿急疹 年龄特点 早期诊断 治疗 　　【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0154-01 　　幼儿急疹(Es)是儿科常见的发热出疹性疾病，出疹前多持续高热，容易造成家长紧张，在出疹前也易误诊而造成抗生素滥用。现总结分析本院2011年12月至2013年12月确诊的124例幼儿急疹患儿临床资料，探讨其临床特点，早期合理治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 男58例，女66例。年龄3个月～18个月。le;1岁116例。其中4个月19例，占14.32%，6个月38例，占30.65%，8个月29例，占23.39%，1岁31例，占25.00%。发病季节:1～3月份32例，4～6月份34例，6～9月份30例，9～12月份28例。病程3小时至5天。均否认传染病接触史。 　　1.2诊断标准 ES参照《诸福棠实用儿科学》进行诊断，临床具有以下特点：①发热1～５d ，体温高达39℃ 或更高。②热退后疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续３～４d ［1］。③其他症状，包括咽部疱疹或溃疡、枕部、耳后或颈部淋巴结肿大、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等。 　　1.3方法 采用回顾性研究的方法，对确诊的124例患儿的临床特征，治疗及转归进行分析。 　　1.4统计学处理 结果用-xplusmn;s表示,采用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床表现 　　2.1.1主要症状 发热，本组均以发热为主诉。体温38.0～40.5℃（腋温）。急性起病，热型不规则。 　　2.1.2体征：皮疹，出现于体温下降过程42例，体温正常后82例。皮疹多见于头颈及躯干部，少见于四肢远端。124例均呈淡红色玫瑰疹、斑疹或斑丘疹，直径1～5mm，初疹散在分布，后相邻皮疹融合成片，均不伴皮肤瘙痒，疹退后均无色素沉着。咽部：出疹前咽峡部小疱疹或小溃疡13例，上述体征在出疹后逐渐消失。其他体征：前囟隆起21例，多出现于发热时，热退后恢复正常。淋巴结肿大40例，多见于耳后或颈部或枕部。 　　2.1.3伴随症状 咳嗽27例,均较轻。14例惊厥。腹泻94例，症状轻，大便多为稀糊状，少数为水状，2～5次/日不等，量不多，无粘液及脓血。 　　2.1.4实验室检查：患儿首次血常规检查:白细胞总数gt;10times;109/L，7例;白细胞总数为4.0～10.0times;109/L,51例；白细胞总数＜4.0times;109/L，66例，其中4例降至2.1times;109/L。白细胞分类中，中性粒细胞百分比在55～67%共21例,其余均淋巴细胞占优势。有3例淋巴细胞百分比达80%，中性粒细胞减少43例。119例C反应蛋白均在正常，5例略高于正常。腹泻者大便常规检查均未见白细胞、红细胞、脓细胞。 　　2.1.5治疗与转归 病初抗感染及对症治疗。124例患儿，应用抗生素75人，未用49人；输液102人，未输液22人。抗感染药物包括头孢霉素类、青霉素类等抗生素；四季病毒口服液、蒲地蓝口服液，炎琥宁注射液等中药制剂。所有患儿均痊愈。比较抗生素与非抗生素(两组患儿性别、年龄、病程及临床表现具有可比性)、输液与非输液治疗患儿(两组患儿性别、年龄、病程及临床表现及用药种类无显著差异)平均退热时间及皮疹持续时间，无统计学意义。 　　3 讨论 　　幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起。典型临床表现为持续高热3—5d，热退后全身(尤其躯干)出现红色斑疹或斑丘疹。该病传染源可能主要是该病毒