191例子宫脱垂患者阴道分泌物培养病例对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 191例子宫脱垂患者阴道分泌物培养病例对照研究 李贵萍 胡艳琴 汪利群（江西省妇幼保健院 江西南昌 330006） 【摘要】 目的 观察子宫脱垂对患者阴道微生态环境的影响。方法 将191例子宫脱垂患者（病例组）的阴道分泌物培养结果与191例患其他妇科疾病患者（对照组）的阴道分泌物培养结果进行比较分析。结果 Ⅰ度脱垂患者有24.1%培养出致病微生物，与对照组比较无统计学意义；Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂患者分别有36.2%、36.5%培养出致病微生物，与对照组比较有统计学意义。结论 女性发生Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂后会破坏其阴道正常微生态环境，Ⅰ度子宫脱垂尚不具备此破坏力。 子宫脱垂为女性盆底功能障碍性疾病，一旦发生会严重影响妇女身心健康[1]。患者因为子宫从正常位置沿阴道下降子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出于阴道外，阴道正常菌群极易发生改变，继而发生机会性感染。据此，笔者将我院2012年1月至6月来我院就诊的191例子宫脱垂患者阴道分泌物培养结果与患其他妇科疾病患者的阴道分泌物培养结果进行病例对照研究，意在分析子宫脱垂对患者阴道微生态环境的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象 病例组为2012年1月-6月来我院就诊的191例子宫脱垂患者；对照组为同期同病房的其他妇科疾病患者，合计191例。 1.2 研究方法 病例组、对照组患者入院当天均由妇科医生用无菌专用棉签按妇科常规在其阴道后壁上1/3的取得深部分泌物后，置于清洁无菌的一次性试管中，2小时内送检，护士逐一登记患者姓名、年龄、诊断、阴道分泌培养结果等信息。 1.3培养方法及诊断标准 细菌培养按全国临床检验操作规程[2]进行，采用生物梅里埃系统鉴定细菌及MIC药敏分析,质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25933、铜绿假单胞菌ATCC17853、大肠埃希菌TACC5922。 子宫脱垂临床分度以病人平卧用力屏气时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度:Ⅰ度,轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘;重型为宫颈外口达处女膜缘,未超出处女膜缘,检查时阴道口可见宫颈。Ⅱ度,轻型为宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体己脱出阴道口。Ⅲ度,宫颈及宫体全部脱出至阴道口。[3] 1.4 统计分析 我们采用SPSS11.5统计软件对资料进行统计分析，a=0.05。 2 结果 2.1一般情况 病例组191例患者中最大年龄者79岁，最小年龄者46岁，平均年龄者58.2plusmn;4.4岁；Ⅰ度脱垂37例，Ⅱ度54例，Ⅲ度95例。 对照组191例患者中最大年龄者72岁，最小者23岁，平均年龄36.5plusmn;2.5岁，较病例组年龄小20.7岁。 2.2 细菌培养结果分析 对照组191例患者有44例培养出致病细菌、念珠菌等致病微生物，占总数23.0%。 29例Ⅰ度子宫脱垂患者有7例患者培养出致病细菌、念珠菌等致病微生物，占总数24.1%，与对照比较无统计学意义（x2=0.017，P=0.896）；66例Ⅱ度子宫脱垂患者有24例患者出致病细菌、念珠菌等致病微生物，占总数36.2%，与对照比较有统计学意义（x2=4.47，P=0.034）；96例Ⅲ度子宫脱垂患者有35例患者出致病细菌、念珠菌等致病微生物，占总数36.5%，与对照比较有统计学意义（x2=5.769，P=0.016）具体情况见表1。 表1：病例组与对照组阴道分泌物培养结果 3 讨论 健康女性阴道分泌物中可以分离出约29种微生物，厌氧菌与需氧菌之比约为5:1，常驻菌主要为乳酸杆菌、肠杆菌、表皮葡萄球菌、念珠菌等，暂住菌主要主要为金黄色葡萄球菌、丙酸杆菌、链球菌、伟荣球菌，这些微生物组成一个相对平衡的微生态环境[4]。子宫脱垂患者因为子宫位置发生改变，甚至脱出阴道外，极易破坏生态平衡，导致炎症发生。 本研究发现，子宫脱垂患者以Ⅱ度、Ⅲ度为主，占总数的84.8%，与林海英在汕头市中心医院开展的子宫脱垂妇女流行病学调查65%的结论有一定差异[1]，与龙素萍在河南省卫辉市妇幼保健院开展的子宫脱垂妇女流行病学调查81.4%的结论相近[5]。究其原因，可能与地区经济条件、居民健康意识有关。 Ⅰ度子子宫脱垂患者其阴道分泌物培养结果与对照组结果相似，我们认为这可能与患者脱垂较轻，尚不能破坏其正常的生态结构有关。Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂患者阴道分泌物与普