192例新生儿溶血病筛查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 192例新生儿溶血病筛查结果分析 缪小花 朱婵虹（福建省福安市闽东医院输血科 福建福安 355000） 【摘要】目的 对192例于本院输血科进行新生儿ABO溶血病检测的标本结果分析，为临床诊断、治疗HDN提供实验依据。方法 用微柱凝胶技术对标本进行血清学检测，探讨溶血患儿的血型分布情况。结果 192例送检的新生儿标本中，有108例确诊为新生儿溶血病，阳性率为56.25%。其中A型90例阳性率为55.55%（50/90），B型102例阳性率为60.41%（58/96），二者差异无统计学意义（pgt;0.05）。结论 新生儿溶血病血清学检出率较高，检出率与患儿的血型无关，于临床的疑似母婴不合溶血病的新生儿应尽快送检，及早作出诊断和治疗，提高HDN的治愈率。 【关键词】新生儿溶血病 血清学检测 检出率 【中图分类号】R722.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0154-02 新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn,HDN），是由于母亲体内与新生儿红细胞抗原不配合的IgG性质的血型抗体进入新生儿体内引起的同种被动免疫性疾病[1]。在我国以ABO血型不合者占多数，临床表现为胎儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病等。HDN的一个特征是患儿高胆红素血症，一般在出生后24h内出现，并发展很快[2]。胆红素具有潜在神经毒性，高水平的胆红素会引起胆红素脑病和继发性核黄疸造成永久性神经发育障碍，早期诊断和治疗HDN可以减少后遗症的发生。通过对2012年7月～2013年1月的192例于本院输血科进行新生儿ABO溶血病检测的标本结果分析，为临床诊断、治疗HDN提供实验依据。 1 资料与方法 1.1 对象 2012年7月～2013年1月我院新生儿科母婴ABO血型不合引起高胆红素血症或疑似ABO溶血患儿192例，日龄1-9天，男107例、女85例。 1.2 仪器与试剂 抗人球蛋白卡（Combrsquo;s卡），酸放散试剂盒，离心机，孵育箱，A,B标准红细胞。 1.3 方法 新生儿溶血病的血清学检测这要是所谓的“三项试验”，即：直接抗球蛋白试验（DAT）；血清游离抗体测定试验；新生儿红细胞抗体释放试验。 1.4 结果判定标准 记录上述患儿的血型及三项试验的结果，按照下述HDN判断标准作为检出。见表1。 表1 新生儿溶血病血清学判断标准 1.5 统计学处理 运用SPSS16.0统计学软件进行处理，运用chi;2检验对结果进行统计，以alpha;=0.05为检验水准。 2 结果 在192份检测新生儿溶血病的标本中总阳性率为56.25%（108/192）,其中A型90例阳性率为55.55%（50/90），B型102例阳性率为60.41%（58/96），二者差异无统计学意义（pgt;0.05）；溶血三项试验中直接抗人球蛋白试验阳性17例，阳性率是8.85%（17/192）；血清游离抗体试验阳性83例，阳性率是43.23%（83/192）；抗体释放试验阳性108例，阳性率是56.25%（108/192），具体结果见表2。 表2 192例新生儿溶血病筛查结果 备注：+代表阳性，-代表阴性。 3 讨论 新生儿由于胆红素代谢特点约50-60%的足月儿和80%的早产儿于出生后2-3天内均出现黄疸，大部分经过常规处理可恢复健康，对患儿没有大的影响。但由于母婴血型不合而引起的非感染性病理性黄疸，即新生儿溶血病导致的黄疸则会对大脑产生不可逆的损伤，严重者可致患儿死亡，存活者可留有不可逆转神经系统后遗症[3]。该疾病在早期诊断方面应注意，凡母子ABO血型不合、出生后36h内出现黄疸均属高危儿，应及时送检血型抗体三项试验（直接抗球蛋白试验、抗体游离试验和抗体放散试验），可以争取治疗时间，提高治疗质量，减少后遗症的发生，其中抗体放散试验阳性是确诊新生儿ABO溶血的条件之一。 本调查中192例送检的新生儿血液标本中，确诊病例阳性率为56.25%，阳性率较高，其中血型A型90例阳性率为55.55%，B型102例阳性率为60.41%，二者差异无统计学意义（pgt;0.05），考虑新生儿溶血病与患儿的血型A或B无关。与某调查[4]认为ABO溶血的血型分布规律为Bgt;Agt;ABgt;R