1960例新生儿疾病筛查采血效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 1960例新生儿疾病筛查采血效果分析 李玲 （四川省成都市金堂县第二人民医院 610404） 【摘要】目的：探讨新生儿疾病筛查中沐浴后并配合40—45度角斜刺采血方法采集新生儿足跟血的作用，并与不沐浴直接按摩足部采血比较。方法：选择2009年11月～2011年11月在产科足月分娩的1960例新生儿，随机分为AB两组，Ａ组为沐浴后采血并配合40—45度角斜刺采血方法，Ｂ组为不沐浴但进行足部按摩后采血。结果：A组（沐浴后并配合40—45度角斜刺）采血成功率高于B组（不沐浴但进行足部按摩）。结论：通过新生儿沐浴可使其全身血液循环加快，末梢血管扩张，四肢温暖，又因新生儿皮肤娇嫩，足部表皮特别薄，新生儿沐浴后并配合40—45度角斜刺进针采血效果优于单纯足部按摩后传统的垂直进针采血法，提高了一次采血成功率。 【关键词】新生儿 疾病筛查 血样采集技术 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0317-02 新生儿疾病筛查是指通过新生儿血液检查，对先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症（PKU）在未出现临床症状前进行筛查，使机体在受到损害之前就得到有效治疗。苯丙酮尿症和甲状腺功能低下是危害严重的先天性或遗传性疾病，在临床症状出现之前，通过实验室手段筛查出来，使患儿得到及时治疗，预防智能低下及生长发育障碍，从而提高人口健康素质。[1]我院自开展新生儿疾病筛查活动以来，不断总结经验，力求提高一针采血成功率和标本合格率，取得了一些成绩，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：将我院2009年11月～2011年11月母婴同室、体重ge;2.5 kg，阿氏评分7分以上的新生儿共1960例随机分为Ａ、Ｂ两组，其中，Ａ组980例在新生儿沐浴后并配合40—45度角斜刺采血，B组980例不沐浴但针刺前进行足部按摩。 1.2 采血要求新生儿出生72 h后，充分哺乳8～10次，行皮肤接触及早吸吮，以避免在哺乳前无蛋白质负荷情况下采血出现PKU筛查的假阴性及CH筛查采血出现假阳性。 1.3 方法 选择室温在24～26℃的治疗室，分别为两组新生儿采血。将新生儿平放在操作台上，采血部位选择足跟外侧与足底水平连线的交叉点，操作者左手将新生儿一侧脚部抬起，用75%酒精局部消毒待干，右手持一次性不锈钢采血针刺入皮肤2～3 mm，使血液自行流出，用干棉签拭去第一滴血，再在该侧脚由大腿至小腿再至脚跟部四周较大范围处轻轻按摩挤压，待血滴足够大时，将血滴吸入滤纸并渗透至背面，形成直径 8mm的圆形血斑。Ａ组为沐浴后采血并配合40—45度角斜刺采血方法，Ｂ组为不沐浴但进行足部按摩后采用传统方法采血。 1.3.1 采血成功率判断： 一次需采足3个血斑，且每个血斑直径约为8～10 mm，正面和背面血斑必须一致，且不能从背面反方向渗透至前面，否则为一次不成功，需第2次穿刺。 1.3.2 血标本放置及递送要求：血标本采集后室温下安全放置，自然干燥后装入密封塑料袋内4℃冰箱中保存，切勿受潮，7天内送检。 1.4 统计学处理：计数资料采用X2检验。见表1： 表1 两组采血一针成功率的比较 2 结果 两组采血一针成功率比较，P＜0.01，有统计学意义。 3 体会 3.1 改良护理服务技术 新生儿疾病筛查是近几年来开展的一项技术，主要是通过血液检查，对某些危害严重的先天性、代谢性疾病进行群体筛查，使它们的临床症状尚未表现之前或表现轻微时即能早期诊断、早期治疗，从而避免了重要脏器如脑、肝、骨等不可逆的损害，而导致死亡或生长及智力落后[2]。新生儿沐浴后可使全身毛细血管扩张，足部血液循环有所改善，又因新生儿皮肤娇嫩，足部表皮特别薄，采用40—45度角斜刺采血方法，能更有效采集新生儿小隐静脉末梢血，不同程度提高了采血成功率。 3.2 完善知情告知义务 采血人员在实施血片采集前，将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式等情况如实告诉新生儿的监护人，并遵循知情告知的原则，从而完善知情告知义务。 3.3 创新护理服务理念 采用新生儿沐浴后采血可提高护士及新生儿家长对新生儿的关注度，密切护患关系，增加亲子关系，从而提高优质基础护理服务质量。 3.4 严格标本质量 血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，采血质量直接影响实验室检测结果，