2011年前半年临床分离病原菌分布及耐药分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年前半年临床分离病原菌分布及耐药分析 杨美英 王月珍 郑敏 岑枝梅(呼和浩特市第二医院院内感染管理科 内蒙古呼和浩特 010031) 【中图分类号】R378 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0065-02 【摘要】目的 了解医院2011年1-6月份临床分离病原菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 采用黑马Bact-IST微生物分析系统及配套试剂进行菌种鉴定和药敏试验，人工回顾性统计分析。结果 共检出病原菌28株，分离率排在前3位的病原菌依次为链球菌、沙门菌、葡萄球菌，分别占35.14%、17.86%、17.86%。链球菌对红霉素、阿奇霉素、对克拉霉素、克林霉素耐药分别是100%、80%、50%、50%。沙门菌对氨苄青霉素100%耐药。葡萄球菌对红霉素耐药60%。检出金黄色葡萄球菌1株，对青霉素敏感，对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药。检出铜绿假单胞菌1株，对氯霉素、复方新诺明耐药。结论 临床分离病原菌阳性率低，综合培训，提高阳性检出率；病原菌的耐药情况日渐严重，临床感染病原菌的监测，对合理使用抗菌药物具有重要意义。 【关键词】病原菌 分离率 耐药性 随着抗菌药物在临床上的广泛应用，病原菌的耐药现象越来越严重，给临床治疗感染性疾病带来难题[1]。由于病原菌的耐药性存在地区差异，为了解和掌握医院的主要病原菌的分布和耐药情况，对我院本年度1—6月份送检标本分离出的病原菌构成及耐药情况进行统计分析，以指导临床合理使用抗菌药物。前半年出院病人总数为1118例，细菌培养送检人数为445例，细菌培养送检率为39.8%；阳性结果32例，其中病原菌28例，白色念珠菌5例，阳性率为7.19%。现就28例病原菌分析报道如下。 1.材料与方法 1.1 菌株来源 菌株全部来自我院2011年1月1日—2011年6月30日住院患者采集的各种细菌培养标本，包括痰液、咽拭子、腹水、尿液、血液、粪、分泌物培养分离的病原菌，同一患者同一部位的相同菌株不重复统计[2]。 1.2 培养基及药敏纸片 热恒温培养箱为1965年上海公私合营医疗器械厂制造；分析仪为2009BaCt—IST珠海黑马生物工程有限公司生产，并有配套的微生物测试卡、药敏测试卡；培养基琼脂为呼市蒙尔法生物公司产品。 1.3 方法 按常规方法分离鉴定细菌(临床微生物检验标准化操作规程)，药敏试验有必要时使用杭州天河生产的药敏纸片测试。 1.4 统计分析 由医院感染管理科专职人员将各项数据录入自行设计的表格中后人工进行统计分析。 2.结果 2.1 病原菌来源 2011年前半年从445份标本中共分离出15种28株病原菌，5株白色念珠菌。其中痰及咽拭子19株，占59.38%；粪4株，占12.5%；血4株，占12.5%；腹水3株，占9.38%；尿2株，占6.25%。见表1. 表1 病原菌来源分布构成比（%） 2.2 病原菌种类 病原菌以革兰氏阳性菌较多，占57.14，主要为链球菌、葡萄球菌，分别占35.14%、17.86%，金黄色葡萄球菌检出1株。革兰氏阴性菌占42.86%，主要是沙门菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌，分别占17.86%、7.14%； 7.14%，检出铜绿假单胞菌1株见表2。不同部位及感染病例分离的病原菌及构成比见表3。 2.3 耐药率 革兰氏阳性菌对抗生素的耐药率见表4.革兰氏阴性菌对抗生素的耐药率见表5，不同部位感染病例分离的病原菌及构成比见表5。 表2 病原菌分布构成比（%） 表3 不同部位及感染病例分离的病原菌及构成比（%） 表4革兰氏阳性菌对抗生素的耐药率（%） 表5革兰氏阴性菌对抗生素的耐药率（%） 3 讨论 表3显示，细菌培养阳性率高的部位是痰及咽分泌物，阳性率为50%，主要是猩红热、麻疹、上、下呼吸道感染。粪便培养的阴性菌多数是沙门菌，从表上还可以看出，沙门菌感染网报诊断是菌痢，提示临床要区分沙门菌肠炎与菌痢的诊断，明确临床诊断与实验室诊断的依据。 前半年28株病原菌的分布说明，感染的病原菌以革兰氏阳性球菌为主。表4显示，革兰氏阳性球菌药敏结果中，敏感率最高的是青霉素，除1株表皮葡萄球菌外，敏感率均为100%。链球菌对红霉素耐药率100%、对阿奇霉素耐药80%、对克拉霉素耐药50%。1例粪肠球菌对左氧氟沙星、青霉素敏感，对庆大