29例肺内单发磨玻璃样结节薄层螺旋CT诊断特点.docVIP

精品论文 参考文献 29例肺内单发磨玻璃样结节薄层螺旋CT诊断特点 赵德英（内蒙古自治区多伦县人民医院CT室 027300） 【中图分类号】R329.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0267-02 【摘要】目的 探讨肺内单发磨玻璃样结节薄层螺旋CT的影像表现及诊断特点。方法 对29例患者的病灶根据部位、大小、形态、边缘及实性部分的位置进行分类分析。结果 29例SNGGO中，完全型磨玻璃样结节13例，恶变率10.3%，混合磨玻璃样结节16例，恶变率41.4%。结论 磨玻璃结节要分成完全型磨玻璃样结节还是混合型磨玻璃结节，分析结节是否含有实性成分、病变的大小、形态、边缘等，病灶大、含有实性成分、形态不规则、边缘毛糙的恶变率较高。 【关键词】肺　磨玻璃样　结节 薄层CT 肺内磨玻璃样阴影（Ground-Glass Opacity,GGO）是指在薄层CT图像上肺野内在低密度背景上的略高密度阴影，有淡片状、结节状、不规则状等不同的形状，可分为单发、多发及弥漫性分布等，本文着重探讨单发结节状磨玻璃影（Solitary nodulargGO,SNGGO）的薄层螺旋CT表现及诊断特点。回顾性分析我院29例患者的临床及CT影像资料，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2008年6月至2011年6月肺内CT发现单发磨玻璃样结节并有病理证实或进行随访的患者29例，其中男18例，女11例；年龄38～79岁，平均49.5岁。其中15例以咳嗽就诊，13例有轻度的呼吸困难，10例查体发现，无任何临床症状。 1.2 CT检查方法 设备：FHLIPS 16排螺旋CT机，受检者仰卧位，于患者深呼气末屏气作定位像，螺距1～1.5，120kVp，200～300MAs，于呼气末开始扫描，扫描范围从肺尖至肺底。常规全肺层厚5MM重建，病灶行高分辨力CT（High resolution CT,HRCT）即薄层重建，层厚1～2MM，层距1MM，高空间频率肺部重建算法。 1.3 分析结节的方法 由主管胸部的资深医师对所有结节进行逐一分析并记录。将单发磨玻璃样结节两种，一种是密度均匀的完全型磨玻璃样结节（SgGO,又称单纯磨玻璃结节），一种是密度不均匀或中央呈高密度结构的混合型磨玻璃样结节(MgGO)，29例病例分成两组进行比较分析，内容包括结节发生的部??，结节的形态，大小，结节边缘的情况，混合性磨玻璃样结节包括实性部分的位置、是否含有气泡及细支气管等。 2 结果 29例SNGGO中，完全型磨玻璃样结节13例，混合磨玻璃样结节16例，结节的具体大小、部位、形状及边缘情况如下表1所示（本表归癌前病变为恶性组）： 29例病灶周围无卫星灶，肺内未见其他病灶；3例病灶周围可见胸膜凹陷；肺内及纵膈未见明显肿大淋巴结；29例患者20例经穿刺活检或者手术病理证实，9例经2年随访观察。恶性者15例，癌前病变（主要为不典型腺瘤样增生）4例，良性9例。恶性者主要为腺癌支气管肺泡癌和鳞癌，癌前病变主要为不典型腺瘤样增生，良性者为肺炎、局灶性肺间质纤维化。 3 讨论 根据Aoki等的定义，磨玻璃阴影是指没有遮盖原有该区域内的血管及支气管壁的肺内密度增高影，主要呈淡云絮状，与原有肺组织密度差异小，普通X线和常的肺部CT检查显示欠佳，须进行螺旋CT的薄层扫描。实际工作中临床大夫对肺内磨玻璃影的认识也有了不断的提高，有利于早期肺癌的检出和治愈。 GGO的病理改变主要是肺泡部分萎缩，含气减少，或者肺泡内有少量液体渗出，肺泡壁完整，可有增厚或者轻度纤维化的改变，这时候即可出现肺部磨玻璃样阴影。是一种非特异性征象，可出现在肿瘤细胞浸润、肺组织渗出、炎症性间质增厚、水肿、纤维化等多种病理状态下。完全为云絮状略高密度影称为完全磨玻璃结节，内有略高密度结节成分或者低密度的气泡或者细支气管混合型磨玻璃结节。文献报道大多数局灶性支气管肺泡癌和所有的不典型腺瘤样增生，在薄层CT上主要表现为磨玻璃样病变，腺癌伴支气管肺泡癌成分主要表现为磨玻璃样病变或实性病变；良性病变中的结节样纤维化，机化性肺炎及炎性肉芽肿等可表现为单纯磨玻璃样结节或混合性磨玻璃样结节[1]。 单发磨玻璃样结节常在查体或者外伤等原因检查时发现，对于肺内磨玻璃影的诊断关键是判断其良恶性，进一步指导临床治疗。本组29例SgGO中，恶性者11例，癌前病变（主要为不典型腺瘤样增生）4例，良性14例，由于癌前病变有潜在恶性，本组列为恶性组，相当