47 例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救及护理浅析.docVIP

精品论文 参考文献 47 例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救及护理浅析 唐有丽（三穗县人民医院 贵州 黔东南 556500） 　　【摘要】目的：熟悉宫外孕输卵管妊娠破裂的急救办法及护理措施。方法：及时对47 例宫外孕输卵管妊娠破裂患者进行急救并采用有效护理措施进行护理。结果：47 例宫外孕输卵管妊娠破裂患者均成功抢救后痊愈出院，抢救成功率为100%。结论：护理人员通过对宫外孕输卵管妊娠破裂患者加强急救观念和提高有效护理措施可以保证100%抢救成功率的同时提高患者自我保健技能，减少宫外孕的发生。 　　【关键词】宫外孕；输卵管妊娠；急救；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0505-01 　　宫外孕又称异位妊娠，一般情况下，受精卵在子宫体腔内膜着床则为正常妊娠，胎儿可以在子宫内正常发育，如受精卵在子宫体腔以外着床则叫宫外孕，输卵管妊???是最常见的宫外孕，发生率达95%以上。我院自2011 年5 月至2015 年3 月接诊的47 例宫外孕输卵管妊娠破裂患者，通过及时抢救和有效的护理措施均痊愈出院，未发生死亡，抢救成功率达到100%。现将我院针对宫外孕输卵管妊娠破裂患者的急救和护理情况报道如下。 　　1 临床资料 47 例患者，年龄最大45 岁，最小17 岁，平均年龄（27.84plusmn;1.79）岁，均有妊娠停经史，6 至12 周发病的21 例，12至16 周发病的26 例，受精卵着床均发生在输卵管峡部13 例，间质部25 例，壶腹部5 例，伞部4 例；腹痛24 小时以内16 例，腹痛24小时以上29 例，无明显腹痛2 例；阴道不规则出血25 例，后穹窿穿刺出现不凝血16 例，腹腔穿刺出现不凝血6 例；患者入院时大都有不同程度休克，其中12 例严重休克。47 例患者通过护理人员及时腹腔镜和剖腹手术治疗和精心的有效护理措施，患者术后恢复效果好，均在术后一周痊愈出院。 　　2 急救与护理2.1 手术前护理2.1.1 预检分诊 急诊护士根据急腹症患者反映的症状和体征进行判断分析，详细了解患者病史，做好交叉配血准备，严密观察患者生命体征及面色、神志并送至诊断室检查台取平卧位，抬高患者下肢15deg;至20deg;，通知医生及时救治患者。 　　2.1.2 心理支持 协助患者摆好体位，给氧，保暖，保持安静，主动关心安慰患者，鼓励患者积极配合治疗，耐心解释疏导，取得患者信任，消除患者恐惧紧张心理。 　　2.1.3 建立静脉通道 选择患者上肢的大静脉迅速建立静脉通道，休克患者应建立两条静脉通道（同时进行补液和输血）。维持有效循环，补充血容量，必要时做好输血准备。 　　2.1.4 保持呼吸道通畅 观察患者呼吸情况，必要时给予氧气吸入（氧流量6-8L/min）。 　　2.1.5 手术 穿刺确诊宫外孕后取得患者和家属同意签好手术知情同意书，准备手术，术前腹部备皮、留置导尿管，专人护送患者至手术室，详细向手术人员交待患者具体病情，抢救病人时应严格执行三查七对，所有药品和输血用品应两人核对无误后再使用并留存备查，输液输血过程中严格执行无菌操作，严密观察患者生命体征等。 　　2.2 手术后护理2.2.1 仔细交班 患者术后回到病房时护士应向麻醉师了解患者手术方式、麻醉办法和手术过程，密切观察患者生命体征变化，保证患者静脉通道的通畅性，了解患者腹部切口情况及阴道流血情况，保持患者引流管通畅，观察引流液的性质和引流量，避免管道受压和扭曲。 　　2.2.2 适当体位 根据患者麻醉方式采取适当的体位，术后一般采取去枕平卧（硬膜外麻醉去枕平卧6 至8 小时，蛛网膜下腔麻醉则去枕平卧12 小时），头偏向一侧，避免呼吸道分泌物阻塞，保持患者呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。患者病情稳定后可采取半坐卧位，有利于松驰腹部肌肉，降低患者腹部切口张力，缓解疼痛，提高肺活量，避免肺不张发生，促进腹腔引流，避免激惹膈肌，减少对患者脏器的刺激。 　　2.2.3 密切观察 严密观察患者肢体感觉和意识恢复情况，维持其正确体位，了解患者腹部切口渗液、阴道流血及排尿功能。如患者尿量少于每小时30 毫升，伴有脉膊细数、血压下降、腰部疼痛、肛门下坠感及烦燥不安等情况可考虑腹腔内有出血，应及时通知医师处理。 　　2.2.4 疼痛 患者反映切口疼痛，应先消除患者紧张情绪，如疼痛不能耐受可遵医嘱适当给予止痛药，如术后48 小时疼痛仍不能缓解，可考虑切口有血肿或感染等情况，应及时通知医师处理。 　　2.2.5 并发症的预防 鼓励患者在床上多翻身，48 小时后尽早下床活动，可刺激肠道蠕动，防止肠胀气；鼓励患者坐起排尿，活动下肢，避免下肢静脉血栓和坠积性肺炎；保持患者会阴清洁，避免感染。 　　2.2.6 饮食指导 术后禁食6 小时，多食用粗纤维食物，保证