58例新生儿低血糖的临床及病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 58例新生儿低血糖的临床及病因分析 扎西曲珍 　　（西藏日喀则市人民医院 西藏 日喀则 857000） 　　【摘要】 目的：探究与分析新生儿低血糖的临床特点、病因分析及治疗。方法：回顾性分析我院自2013年3月至2014年3月収治的58例新生儿低血糖临床资料，观察该组患儿的病因及治疗效果。结果：该组患儿共58例，早产儿37例，占63.79%，围生期窒息儿32例，占55.17%，各类感染10例，占17.24%，奶水摄入量不足或摄入过晚23例，占39.66%，呼吸窘迫综合征15例，占25.86%，硬肿症8例，占13.79%，糖尿病母亲3例，占5.17%，母亲合并妊娠期高血压10例，占17.24%，溶血症1例，占1.72%。经过治疗后50例患儿血糖恢复至正常范围，占86.21%，其余8例经过激素连续治疗24h至48h后逐渐恢复正常，占13.79%。结论：对新生儿出生后行常规血糖监测可降低新生儿低血糖的发病率，改善其预后。 　　【关键词】 新生儿低血糖；病因 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0182-02 　　低血糖作为临床上一类发病率较高的新生儿常见代谢性疾病，据调查研究资料显示，新生儿低血糖发生率占全部患儿中的1%至5%之间，若未能得到有效的诊断及治疗，则易引起永久性的脑损伤，严重时导致新生儿死亡[1]。但由于新生儿低血糖无明显临床症状，漏诊率较高。 现我院针对収治的58例新生儿低血糖的临床资料进行回顾性分析，观察该组新生儿的病因及治疗效果，将研究结果总结报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院自2013年3月至2014年3月収治的58例新生儿低血糖临床资料， 全部患儿均在我院确诊，静脉或末梢血血糖在2.2mol/L以下，其中男30例，女28例，出生体质量在2500g以上20例，出生体重在2500g以下38例，胎龄在37周以上33例，胎龄在27周以上25例。 　　1.2 治疗 　　1.2.1无症状性低血糖 　　对于此类患儿可先进食并对血糖值进行监测，经口喂养后若无法纠正低血糖可给予静脉输注葡萄糖，每分钟注射速率为6至8mg/kg，连续注射4至6h，后对患儿的血糖监测结果对输注葡萄糖的速度进行调整，连续注射24至48h后停用葡萄糖。 　　1.2.2症状性低血糖 　　给予静脉注射葡萄糖，注射速度为每分钟10mg/kg，后改为6至8mg/kg，连续注射4至6h后对血糖进行监测，后根据监测结果对葡萄糖输注速度进行调整，待血糖稳定在正常范围内24h后逐渐减慢输注速度，连续注射48至72h后停用葡萄糖。对于低血糖持续时间较长的患儿，每12h时行静脉注射1次氢化可的松，每次5mg/kg，连续使用3至5日。 　　2.结果 　　2.1 该组患儿的病因分析 　　该组患儿共58例，早产儿37例，占63.79%，围生期窒息儿32例，占55.17%，各类感染10例，占17.24%，奶水摄入量不足或摄入过晚23例，占39.66%，呼吸窘迫综合征15例，占25.86%，硬肿症8例，占13.79%，糖尿病母亲3例，占5.17%，母亲合并妊娠期高血压10例，占17.24%，溶血症1例，占1.72%。 　　2.2 该组患儿的治疗效果 　　该组患儿共58例，经过治疗后50例患儿血糖恢复至正常范围，占86.21%，其余8例经过激素连续治疗24h至48h后逐渐恢复正常，占13.79%，其余3例反复性低血糖患儿的治疗效果较好，占5.17%。55例患儿经过治疗后预后情况较好，占94.83%，其余3例患儿发生了中枢性系统损伤，占5.17%，经过临床随访发现，对新生儿的智力发育造成了一定的影响。 　　3.讨论 　　新生儿低血糖作为临床上一类较为常见的新生儿期疾病，对新生儿科产生不同程度的危害，但大量临床研究资料显示，新生儿低血糖并无明显临床症状，且缺乏特异性，漏诊率较高[2]。另外，新生儿低血糖也可作为一种其他疾病的临床表现，若未能得到及时救治，则易引起患儿出现视觉或认知方面的障碍，严重时可造成包括脑瘫在内的神经系统后遗症，对患儿的正常生活造成严重影响[3]。因此，对于新生儿低血糖进行早期诊断及治疗至关重要，对于一些存在高危因素的新生儿血糖给予早期检测更加具有显著的临床意义。有研究资料指出，围生期窒息可作为诱发新生儿低血糖的一类常见高危因素，原因是缺氧可导致新生儿脂代谢出现紊乱，对其糖异生过程造成影响，降低了机体内的血糖水平[4]。一旦新生儿出现窒息，则在一定程度上使其血中胰岛素水平呈现暂时性的升高，加快了对葡萄糖的利用，这就使得血糖降低更加明显[5]。在本次研究中，围生期窒息儿32