80例心内科住院患者营养治疗疗效临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 80例心内科住院患者营养治疗疗效临床分析 刘军 　　保定市顺平县医院 （河北顺平 072250） 　　［中图分类号］R540.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2014)04－60－02近年来，随着人们生活水平的提高，心血管的发病率呈上升趋势，饮食结构与心血管病的发生有着密切的关系。不适当的饮食结构，摄入过多的脂肪、碳水化合物，引起机体脂代谢的紊乱，导致心血管病的发生［1］。我们对2009年6―12月我院心内科80例住院患者的饮食进行干预并做出院后2个月的追踪，监测饮食治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG） 、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化。结果表明：积极开展饮食治疗，倡导合理膳食结构和良好的生活方式，对高血脂的控制有着积极的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例心血管病患者中，男60例，女20例，年龄40~80岁，平均（61.32plusmn;10.45）岁。患者于入院第二天开始接受饮食治疗，120例平均在院接受治疗时间为14d。 　　1.2 方法 　　1.2.1 饮食治疗方法 　　热能根据患者体重情况供给，三大营养素热能比例分别按碳水化合物55%~65%、蛋白质10%~15%、脂肪20%~30%计算配制食谱［2］，且均在医院用餐，并进行营养咨询和宣教。出院1个月内继续随访患者并进行饮食指导，对患者饮食治疗后的TC, TG，LDL-C,HDL-C进行监测。 　　1.2.2 食物选择 　　主食选用大米、燕麦、玉米、荞麦等含膳食纤维多的食物；蛋白质主要选择鱼、去皮禽肉和豆类；限制胆固醇的摄入，每日低于300mg；油类选择植物油和橄榄油；每日通过足够蔬菜补充维生素和矿物质，特别是要摄入深绿叶菜和红黄色蔬菜；限制油炸和糕点甜食；限盐每日低于6g。 　　1.2.3 体重判定标准 　　按照1998年WHO建议。体质指数(BMI)lt;18.5为消瘦，18.5~25.0为正常，gt;25为超重［3：549-561］。 　　1.2.4 血脂测定方法 　　TC测定采用酶法（CHOD-PAP），TG测定采用酶法（GPO-PAP），HDL-C、LDL-C测定采用直接测定法。 　　1.3 信息收集及统计学方法 　　使用调查问卷收集相关信息；计量数据以plusmn;s表示，统计学分析采用t检验，检验水准alpha;=0.05。  　　2 结果 　　2.1 体重分布 　　80例体质指数(BMI)18.5~25.0为20例,占25%，gt;25.0的有60例，占80 %。 　　2.2 饮食及吸烟习惯 　　80例中有吸烟史的53例，占66.20%；有口味偏咸、喜食肥肉、暴饮暴食等不良饮食习惯者42例，占52.50%。 　　2.3 治疗前、后血生化指标变化情况 　　治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为（5.29plusmn;1.79）mmol/L、（1.96plusmn;0.12）mmol/L、（2.78plusmn;0.88）mmol/L、（0.84plusmn;0.34）mmol/L 。饮食治疗后TC、TG、LDL-C分别为（3.65plusmn;1.40）mmol/L、（1.72plusmn;0.41）mmol/L、（2.33plusmn;0.62）mmol/L，均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P均lt;0.05）；HDL-C为（1.15plusmn;0.36）mmol/L，较治疗前升高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　我国常见的与膳食营养有密切关系的心血管病是高血压病、脑卒中及冠心病，这是一组以动脉粥样硬化为病理基础的心血管病。动脉粥样硬化是发生在动脉血管壁的病变，使动脉壁变成糜粥样结构，终至发生破裂或血栓形成，导致管腔阻塞和供血障碍［3：626-639］。资料表明，心血管病发生的危险因素多与行为因素及生活方式有密切关系。吸烟是心血管病的一个独立危险因子，烟中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增加，外周血管和冠状动脉收缩，并使血压升高，还可使血中的CO浓度增高，促发和加重动脉粥样硬化。超重肥胖是心血管病的另一危险因素，体质指数（BMI）每增加1,CHD的相对危险就增高12%。肥胖者往往伴有血清胰岛素升高，糖耐量异常，TC升高，HDL-C降低等一系列代谢异常。在本次调查中，有吸烟史的患者达52.5%，超重的人数为73例，占61%，这与上述资料是相一致的。心血管病是老年人的多发病，但由本次调查来看，40岁以下的患病人数为13例，占10.8%。可见，目前心血管病的发病年龄在逐步提前。因此心血管病的预防应从儿童及青少年抓起，在低年龄组的人群中，开展心血管病的预防。与心血