CRRT在治疗顽固性心衰的疗效研究或体会.docVIP

精品论文 参考文献 CRRT在治疗顽固性心衰的疗效研究或体会 新疆阿克苏地区第一人民医院 CCU 新疆阿克苏地区 843000 　　摘要：目的：探讨肾脏替代治疗对于顽固性心衰的临床效果。方法：选取我院2015年6月至2016年6月收治的118例顽固性心衰患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各59例患者，实验组以CRRT疗法进行治疗，对照组则采用常规内科药物治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗有效率94.91%，对照组治疗有效率为84.74%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：顽固性心衰患者病情严重，通过CRRT进行临床治疗效果显著，能够有效改善患者的心脏功能，值得临床推广。 　　关键词：顽固性心衰；CCRT；常规治疗；临床效果；心脏功能 　　顽固性心衰是指患者原发性心脏病导致的心力衰竭，患者此时通过间歇性血液透析无法得到明显的治疗效果，或患者无法承受间歇性血液透析对心血管系统的压力，严重威胁患者的生命健康安全[1]。顽固性心衰除了采用常规内科药物治疗外，通过连续性肾脏替代治疗取得了明显的效果，连续性肾脏替代治疗在临床上的应用广泛，为顽固性心衰的治疗带来一定的帮助，本文对所选118例顽固性心衰患者的临床治疗资料进行对比分析，总结CRRT疗法对顽固性心衰的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2015年6月至2016年6月所收治的118例顽固性心衰患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各59例患者。实验组男28例，女31例。年龄40～83岁，平均年龄（65.34plusmn;8.49）岁，病程1～11年，平均病程（5.62plusmn;3.48）年。对照组男30例，女29例。年龄41～85岁，平均年龄（65.38plusmn;8.51）岁，病程1～12年，平均病程（5.64plusmn;3.58）年。所有患者均在我院确诊为顽固性心衰，且未见与重组人脑利钠肽有禁忌症患者，患者的原发心血管疾病中，冠心病63例，高血压55，例，患者中合并肺部感染86例，合并急性肾衰竭32例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均在入院后进行卧床、吸氧以及低钠饮食处理，并在患者生命体征稳定后进行血管治疗，强心治疗和利尿剂的使用，血管治疗主要采用血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻滞剂、硝酸酯类药物，强心治疗则采用强心甙类药物或儿茶酚胺类药物。利尿剂则选用袢利尿剂、醛固酮受体阻滞剂等药物。配合患者的并发症治疗。实验组在此基础上加用CRRT进行治疗，采用瑞典生产的AK200S血液透析机进行治疗，将流量设置为150-200L/分钟，并将置换量设置为2L/小时，透析液流量设置为1L/小时，透析时间为12小时/次，每隔6小时/次，在患者血液透析的同时，采用肝素进行抗凝治疗，首次使用肝素为30mg，并在每小时加用5mg，比较两组患者的临床治疗效果。 　　1.3 疗效判定 　　分为显效、有效和无效。显效：患者水肿消失，且并发症得到明显治愈，心功能明显改善；有效：患者水肿明显减退，且静脉怒张减轻，呼吸困难明显好转，能够侧卧入睡，且心功能有一定改善；无效：患者临床症状未见好转，心功能出现加重。有效率=显效+有效/总数*100%。对比两组患者治疗前后血肌酐、血钾、血钠以及NT-proBNP指标差异。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1实验组治疗有效率94.91%，对照组治疗有效率为84.74%，治疗后实验组血肌酐（175.53plusmn;65.37）mu;mol/L，血钾（4.02plusmn;0.42）mmol/L，血钠（135.75plusmn;8.35）mmol/L，NT-proBNP（1532.45plusmn;542.24）pg/ml，对照组血肌酐（280.34plusmn;76.35）mu;mol/L，血钾（4.89plusmn;0.37）mmol/L，血钠（126.45plusmn;5.62）mmol/L，NT-proBNP（2056.78plusmn;869.62）pg/ml，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。 　　表1两组患者血肌酐等指标比较分析（plusmn;s） 　　 　　3 讨论 　　顽固性心力衰竭是心脏病患者病情发展的最终阶段，也称慢性充血性心力衰竭，临床常规治疗方法是对患者进行内科治疗，主要以药物静点和口服为主，其临床治疗目的是减少心力衰竭对患者的影响，遏制病