EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)患者的临床实验室特征以避免临床的误诊研究.docVIP

精品论文 参考文献 EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)患者的临床实验室特征以避免临床的误诊研究 　栗春香 　　（郑州市儿童医院血液科实验室 河南郑州 450000） 　　【摘要】目的：对EDTA依赖性假性血小板减少症患者的临床实验室特征进行分析，进而有效避免在临床诊断中出现误诊现象。方法：采集EDTA-PTCP患者EDTA与枸橼酸钠抗凝的静脉血，在全血细胞分析仪上进行检测，并使用显微镜对EDTA及枸橼酸钠抗凝血涂片进行检测。并对患者的指血进行手工PLT计数。结果：经比较，EDTA抗凝法计数PLT与枸橼酸钠抗凝法及手工法比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。EDTA抗凝法计数PLT显著低于枸橼酸钠抗凝法及手工法，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：TDTA可导致PLT假性减少，在常规使用过程中，应当选用枸橼酸钠抗凝血检测及人工计数的方式进行PLT的确认，进而有效减少误诊或漏诊现象。 　　【关键词】依赖性；假性血小板减少；诊断；抗凝法；枸橼酸钠 　　【中图分类号】R558 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0049-02 　　EDTA即乙二胺四乙酸，是常用的血标本抗凝剂之一[1]。众所周知，在病房进行全血细胞分析（血常规）检验时，使用的是紫帽真空管，真空管中就装有EDTA盐抗凝剂[2，3]。我们就对诊断方法进行进一步的改进，提高诊断的准确率。本文从我院近年来住院患者中发现EDT-PTCP的临床实验特征及解决方法，有效的减少在诊断中的误诊和误治情况，现报道如下。 　　1.一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　从2014年6月～2015年6月，我院的住院患者中，血常规PLT呈现减少状态，并且，全细胞分析仪报警提示PLT集聚的患者包括40例，其中男性21例，女性19例，年龄6～14岁。 　　1.2仪器及试剂 　　本院选用美国贝克曼库而特生产的GEN.SSYSTEM2。采用相应的配套试剂、PLT稀释液、血球计数板等，广州阳普医疗科技股份有限公司生产的枸橼酸钠抗凝管。 　　1.3方法 　　选用GEN.SSYSTEM2血细胞分析仪检测住院患者的EDTA-K2抗凝的血标本，检测的正常值为（100～350）*109/L，当患者的PLT低于正常值时，需进行枸橼酸钠抗凝血测试。分别取1滴EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血，将其制成血膜片，将其风干后，滴加3～5滴的瑞氏-姬姆萨A染液，待1分钟后，滴加5～10滴缓冲液，10分钟后将染液冲洗，待干后进行镜检，并进行PLT计数。 　　1.4统计学方法 　　本研究选用SPSS19.0统计学处理软件进行统计学分析，（x-plusmn;s）表示计量资料，Plt;0.05表示比较差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　EDTA抗凝法检测的结果显示：PLT计数为（47.5plusmn;24.1）*109/L，观察到PLT峰呈现的是锯齿状，且有聚集现象。血涂片显示出：所有血涂片都出现了PLT聚集状况，成堆状的分布。 枸橼酸钠抗凝法的结果显示：PLT计数为（155.8plusmn;54.0）*109/L，观察到PLT峰呈现的是光滑状，且没有出现聚集现象。血涂片显示出：所有血涂片无PLT聚集，属于单个分散状。手工PLT检测结果显示：PLT计数为（161.4plusmn;51.4）*109/L。三种方法结果比较如表1所示。 　　表1 三种方法的计数PLT的对比 　　方法 计数结果 　　EDTA抗凝法 47.5+24.1 　　枸橼酸钠抗凝法 155.8+54.0 　　手工法 161.4+51.4 　　3.讨论 　　本文研究结果显示，所有EDTA-PTCP患者标本EDTA抗凝PLT直方图都出现差异，仪器都出现了PLT聚集的报警现象，经血涂片可见，PLT的聚集现象。使用枸橼酸钠抗凝剂进行PLT计数时，PLT直方图变为正常，且无报警现象[46]。经比较，EDTA抗凝法计数PLT与枸橼酸钠抗凝法及手工法比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。EDTA抗凝法计数PLT显著低于枸橼酸钠抗凝法及手工法，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。所以，在选用枸橼酸钠抗凝血进行PLT进行计数时，需要严格按照正确顺序进行，采血后立即进行检测，避免出现一些不必要的误差[7，8]。 　　综上所述，通过统计结果可以看出，在临床上应当改用枸橼酸钠抗凝管采集静脉血，在采集后应当立即进行检测，并且，要采集指末梢的血液，进行手工PLT计数进行复核。最终才能有效的减少或者避免出现误诊与误治现象的发生。 　　【参考文献】