HCG检测在临床中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 HCG检测在临床中的作用 陈欢 　　（江苏省常州市武进区前黄人民医院检验科 江苏 常州 213172） 　　【摘要】 胎盘绒毛膜合体滋养层的孕育才会产生完整的人绒毛膜促性腺激素。人绒毛膜促性腺激素是被滋养层过渡型细胞以及合体细胞生成的。人绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种糖蛋白激素，孕酮的生物活性非常相似（LH），和两对角色的LH／HCG在细胞膜上的受体。人绒毛膜促性腺激素几乎是胎盘的独特产品，人绒毛膜促性腺激素的临床应用是从孕妇尿中提取制成，在产科具有很好的应用前景。 　　【关键词】 人绒毛膜促性腺激素；合体细胞；临床应用 　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0212-02 　　1.理论概述 　　1.1 什么是HCG 　　有一种糖蛋白，这是从人体胎盘的滋养层细胞分泌出来的的一种蛋白，就??我们通常称的人绒毛膜促性腺激素，这种激素是由alpha;和beta;这两种二聚体糖蛋白组成的简言之就是说人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由alpha;、beta;这两种合体滋养细胞合成的。 　　1.2 HCG功能 　　受精后，人绒毛膜促性腺激素将会直接进入母体，在之后的8周中不断地迅速繁殖增长，8周之后就会慢慢地降低浓度，一直到18周，最晚到20周，最后会保持在一个稳定的状态中。通常情况下，完整的人绒毛膜促性腺激素要是与唐氏综合症有关的话，其水平需要达到至少2.5MoM，但事实上，这一标准在母血中的平均水平一般都只有1.3MoM，这不能成为DS患者的鉴定标准。用于DS检查的人绒毛膜促性腺激素有游离b-HCG和高糖HCG（H-HCG）这两种分子。 　　2.HCG检测在临床中的作用 　　2.1 诊断早期妊娠 　　孕后35～50天HCG可提高到大于2500IU/L。 60～70天就会到8万IU/L，多胎妊娠者的HCG标准一般会比第一次怀孕的人高。 　　在妊娠刚开始的3个月，HCG水平每（2.2plusmn;0.5）天将会日升大概一倍。 　　2.2 异常妊娠与胎盘功能的判断 　　①异位妊娠：像是如果发生宫外孕的话，就只有60%的概率呈阳性，在子宫出血3天后，HCG还有会是阳性的可能，所以HCG检查能作为和其他腹症区别的标准。正常的情况下HCG为312～625IU/L。 　　假使用HCG不能得出结论，那么能用血孕酮判断作为辅助结果。众所周知，宫外孕患者的血孕酮水平是很低的，这个标准可以作为判断的一种方法，其取值为63nmol/L。异位妊娠引起腹腔内出血时，腹腔血beta;-HCG都会比正常值大的，同时这个值很显著静脉血beta;-HCG高。 　　女性怀孕之后，自第9～11天开始就能测出血中beta;-HCG增加，从此开始，平均每2天beta;-HCG都会以两倍的量增加。就像今天是234，假使后天测出来是大约450就是通常正常状态的怀孕。 　　数据表明，异位妊娠流产患者血清CA-125水平明显高于存活组的异位妊娠，beta;-HCG水平明显低于存活组异位妊娠，血清CA-125水平与beta;-人绒毛膜促性腺激素水平下降，增加的CA-125水平是减少beta;人绒毛膜促性腺激素的补偿，并有助于确定异位妊娠流产及异位妊娠；但无统计学相关性，血清CA-125和beta;-人绒毛膜促性腺激素之间保守治疗或药物治疗可用于异位妊娠的患者的血清CA125和连续HCG治疗。 　　②流产的诊断与治疗：不完全流产如子宫还是胎盘组织残余，HCG检查仍然是积极的；积极的完全流产或者死胎HCG转阴。因此，它可作为一种流产或天花板的治疗子宫参考。 　　③先兆流产：如尿中HCG仍保持在较高的水平，不会发生难免流产。如HCG在2500IU／L，并逐渐降低，流产或死胎的可能，当难以600IU／L免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功 　　④在产后4天或13天流产后血清HCG应低于1000IU／L，25天分娩或流产后9天，血清HCG应该恢复正常。如果你不符合这种情况，你应该考虑的例外可能是。 　　2.3 滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 　　①人绒毛膜促性腺激素与葡萄胎，患者的尿液恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和睾丸肿瘤均明显升高，有些可以达到10万IU/ L数以百万计，可用于稀释测试和诊断，如在怀孕前12周，1:500稀释尿液呈阳性，孕12周后，1:250稀释尿液呈阳性，对鼹鼠的诊断价值。1:100～1:500稀释尿液阳性绒癌也有诊断价值，如男性尿液中HCG，考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌，异常和异位人绒毛膜促性腺激素的肿瘤。如果HCG增加很快，这可能表明有一颗痣，必须密切监测。当然，有可能是双胞胎。