HCG定量测定的临床价值分析 陈家宝.docVIP

精品论文 参考文献 HCG定量测定的临床价值分析 陈家宝 陈家宝 (湖北省十堰市竹山县人民医院检验科 442200） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0012-02 【摘要】 目的 探讨分析HCG定量测定的临床价值。方法　采用HCG试剂盒按照说明书操作，动态监测120例早孕妇女（其中包括30例宫外孕患者），60例健康女性和190例滋养叶细胞肿瘤患者的血清HCG值。结果　早孕和宫外孕以及滋养叶细胞肿瘤患者的血HCG值升高（Plt;0.01），但是增长的幅度有所不同。结论　测定血清HCG值在临床上具有鉴别和诊断的重要意义，在通过的尿检HGC定性诊断之后，应该进行血清HCG定量检测，以免漏诊或者延误诊断。 【关键词】 血清HCG 尿HCG 定量测定 血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由绒毛体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素[1]，尿与血中HCG水平相近，所以尿HCG的定量测定和血HCG的定量测定有着相等的临床意义。HCG是诊断妊娠的最早使用的方法，近来国际上血清HCG定量测定试剂盒往往可用于尿HCG的定量测定[2]。在我国，尿HCG定量尚未普及，因此，在开展尿定量临床测定以前，弄清妊娠妇女血清与尿液HCG定量结果之间的关系是非常必要的。血HCG定量测定可以用于妊娠诊断、宫外孕检测和滋养叶细胞疾病随访，本文重点讨论HCG定量测定的临床意义，具体报道如下： 1. 临床资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2010年6月-2012年6月间来我院做检查的60例健康女性为对照组，经妇科检查均无异常指标，年龄在15-48岁，平均年龄29.34plusmn;2.3岁。选取120例早孕患者作为早孕组，经过人工流产证实为早期妊娠症状，其中有30例经剖腹探查确认为宫外孕，年龄在19-39岁，平均年龄为28.43plusmn;3.5岁。抽取190例滋养叶细胞肿瘤患者作为一组，均在我院经过病理的证实，其中葡萄胎70例、恶性葡萄胎68例、绒癌52例。 1.2 定量方法 应用上海伊德科技有限公司生产的GuanGoldTM 检测板和稀释液，按照说明书操作，利用的检测仪器是SC-1金标记试条定量测定仪来测定检测板上的色泽密度，以此来定量检测样本中HCG的含量。 1.3 质量控制 由中国药品生物制品鉴定所出品的HCG国家标准冻干品，分别配制在健康女性的血清中，作为测试的质量控制。 2. 结果 2.1 60例健康女性的血清HCG值为8plusmn;5（LgL），120例早孕女性的血清HCG值为163plusmn;95（LgL），不会超过300LgL，190例滋养叶细胞肿瘤患者在诊疗前血清HCG(1334plusmn;823)LgL，均大于300LgL，三组比较差异有显著性Plt;0.01。其中宫外孕者血清HCG测定值较早孕组偏低，具体数据详见下表1。 表1 健康组、早孕组、滋养叶细胞肿瘤组的血HCG检测值范围 2.2 尿与血清定量的结果比较显示出，其HCG定量结果之间有很好的一致性，凡是尿HCGgt;30mIU/ml的患者，其血清的定量结果也判断为阳性，并且在妊娠结果判断上二者也十分吻合。 3. 讨论 血清HCG定量单一妊娠的诊断具有极其重要的临床意义，但是并不是每一个医疗单位都能开展此项检测，但是在常规的尿HCG定量诊断妊娠实验中，可以适当提高定量值，这样为胚胎发育状态、妊娠疾病的诊断、先兆性流产和自发性流产等及早提供有用的信息[3]。血清里含有的HCG是由体内的滋养叶细胞分泌产生的，正常情况下，妊娠后的6天，滋养叶细胞会开始分泌HCG；妊娠65-75天达到最高峰，然后逐渐降下来[4]。当患有滋养叶细胞肿瘤时，因为滋养叶细胞的增生，使得血液中HCG的含量升高，较正常妊娠高出数倍甚至数十倍不等。宫外孕则是由于胚胎营养不良造成的，此时滋养细胞的形成会减少，血液中的HCG的含量较正常妊娠会偏低，而且HCG值水平的高低和胚胎着床部位的营养条件有关[5]。 在本文结果中，早孕时，血HCG低于300Lg/L，均高于正常组，宫外孕患者的血HCG值在早孕组范围的偏低值，但是滋养叶细胞肿瘤在治疗前的血HCG值均大于300LgL，有的甚至高达数万。因此，早孕、宫外孕、和滋养叶细胞肿瘤时，其血HCG值都会升高，可是升高的幅度有所差异，这一点在这类疾病的诊断和鉴定上具有十分重要的意义。因此在尿HCG值呈现阳性时，一定要进行血HCG值的测定，以防误诊和漏诊。 但是限于条件，