Ⅱ型糖尿病患者检测糖化血红蛋白、血脂和尿微量蛋白的重要意义.docVIP

精品论文 参考文献 Ⅱ型糖尿病患者检测糖化血红蛋白、血脂和尿微量蛋白的重要意义 刘珂 肖琴琴 (九江市武宁县中医院 332300) 【摘要】目的 探讨检测糖化血红蛋白、血脂和尿微量蛋白对Ⅱ型糖尿病病人的重要意义。方法　本次研究选择127例Ⅱ型糖尿病患者组成实验组，均为医院2009年7月至2012年7月收治的患者，选择另外36例健康的正常体检人员组成对照组，结果　Ⅱ型糖尿病患者的糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇和尿微量蛋白的含量较正常人有明显偏高。对于糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇和尿微量蛋白的含量测定对Ⅱ型糖尿病病情的诊断及治疗有一定的辅助作用。结论　检测糖化血红蛋白、血脂和尿微量蛋白对Ⅱ型糖尿病患者有重要意义，临床上可以借助对糖化血红蛋白、血脂和尿微量蛋白的检测辅助Ⅱ型糖尿病的诊断和治疗。 【关键词】Ⅱ型糖尿病 糖化血红蛋白 血脂 尿微量蛋白 Ⅱ型糖尿病，是以持续高血糖为主要特征的一种慢性代谢疾病，并有心脑血管、微血管方面的病理改变现象。现对127例Ⅱ型糖尿病患者体内的糖化血红蛋白(GHb)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量蛋白的含量进行检测，探讨Ⅱ型糖尿病的发展与血红蛋白、血脂、尿微量蛋白的相互关系和临床上的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的实验组人员为127例Ⅱ型糖尿病患者，包括男性患者75例，女性患者52例，年龄处于28-73岁，平均年龄位52.4岁。研究选定的127例患者的临床诊断均符合1999年WHOⅡ型糖尿病的诊断标准[1]。对照组的36例患者，无内分泌方面疾病，且心肾等功能均无异常情况。对照组人员年龄处于34-65岁，平均年龄为49.8岁。 1.2 方法 空腹采集静脉血5ml。取其中的0.5ml于抗凝瓶内，混匀，用于测量GHb；其余4.5mL血液加入普通试管，分离血清后，用全自动生化分析仪对甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)的含量进行检测，并进行数据记录；用全自动特定蛋白仪(Array 360型)，对285例Ⅱ型糖尿病患者的尿中微量白蛋白(ALB)进行含量测定，并进行数据记录。 1.3 统计学分析 采用SPSS13.0版统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，Plt;0.05，差异具有统计学方面的意义。 2 结果 实验组和对照组的糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇和尿微量蛋白的含量情况见表1。 表1 实验组和对照组的糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇和尿微量蛋白的含量的情况 3 讨论 Ⅱ型糖尿病患者常发生体内糖代谢的异常并伴随着血脂代谢的紊乱。多表现为血糖和血脂的浓度增高，高密度的脂蛋白胆固醇浓度下降，低密度的脂蛋白胆固醇含量增多。尤其在餐后，血液中容易出现脂类堆积，是容易引起病人动脉粥样硬化和冠心病发生。结果显示，实验组患者糖化血红蛋白(GHb)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量蛋白的含量明显高于对照组(Plt;0.01)。 高血糖状态下，细胞内的油酸甘油的含量会明显增加，进而会增加蛋白激酶的活性。这可以给血管内皮细胞的功能带来直接的损伤，促进炎症因子以及血管内皮细胞的增多，并且吞噬细胞和单核细胞等免疫细胞也更容易趋向血管壁，并且发生粘附。这种情况在早期经常引起血管内壁的肿胀以及肥厚，并且可以影响血液系统的抗凝、抗纤溶机制，进而导致血栓栓塞症的发生。较多的血脂可以引起体内脂肪代谢的紊乱。过多游离的脂肪酸对心脏可能有毒性作用，可引起心律的失常等[2]；有些病人也可能有胰岛素的缺失或产生胰岛素抵抗等情况，使体内正常的脂肪代谢需要的脂蛋白酯酶和肝脂酶的活性发生显著变化。 糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白处于高糖环境里由非酶促反应产生的糖基化终产物。从表1结果来看，实验组的糖化血红蛋白含量明显高于对照组。其危害性在于：当GHb在血液中含量过高时，能够影响红细胞对氧分子的亲和力，从而使组织细胞处于缺氧状态。这能够诱发心脑血管的病变，引起肾小球的基底膜发生增厚并引发严重的神经病变。通常认为，当血液里糖化血红蛋白的含量大于9％时，应该接受胰岛素注射治疗，从而防止胰岛B细胞的衰竭[3]。 一般来说，正常人的肾小球对分子量大于9万的蛋白不能滤过。对4-9万分子量的蛋白不易滤过。能自由滤过分子量在4万以下的小分子蛋白。且肾小管功能有损害，小分子量的蛋白会增加。肾小球的损伤最早是发生在滤过膜，使中、大分子量的蛋白能够通过滤膜[4]。当损伤继续加重时，滤膜小孔会增大，中分子量的蛋白可以大量通过滤膜。继续发展，各种分子量的蛋白可以无选择通过滤膜。从实验结果