不同术式白内障联合人工晶体植入术后泪膜功能的变化.docVIP

精品论文 参考文献 不同术式白内障联合人工晶体植入术后泪膜功能的变化 　（内蒙古阿拉善盟中心医院眼科 内蒙古阿拉善盟 750306） 　　【摘要】目的：探讨不同术式白内障联合人工晶体植入术后泪膜功能的变化。方法：选择70例70眼行白内障摘除术合并人工晶状体植入术的患者,随机分为两组:A组51例(51眼)接受透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术,B组46例(46眼) 接受角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术。观察术前、术后1 d、1周、1个月、3个月的干眼症状(干涩感、异物感、烧灼感),泪膜破裂时间(BuT)、基础泪液分泌试验(Schinner I试验)、角膜荧光素染色,并对数据进行统计学分析。结果：两组术后1d、1周、1个月干眼症状明显,术眼角膜荧光素染色明显增加、SIT程度下降、BUT缩短,两组比较差异有显著性(Plt;0.05);术后3个月时角膜荧光素染色、SIT及BUT程度差异无显著性(Pgt;0.05)。结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术对患者泪膜功能产生一定影响,相比透明角膜切口，角巩膜缘切口对泪膜功能影响更小,术后恢复更快。 　　【关键词】白内障超声乳化术；角巩膜缘切口；泪膜 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0157-02 　　超声乳化治疗白内障手术疗效确切，损伤小，恢复快，手术切口稳定性强，目前在临床上广泛应用[1]。但超声乳化白内障吸除术可影响泪膜的稳定性，导致干眼症的发生[2]。据报道，不同手术切口方式对术后泪膜的影响也有差异，本组研究探讨行不同手术切口治疗白内障对泪膜功能的影响，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2016年1月-2016年6月到我院进行手术治疗的97例97眼白内障患者，其中男43例43眼，女54例54眼，年龄56～84岁，平均（67plusmn;3.2）岁，同时排除患有其他眼病的患者、长时间戴角膜接触镜、手术之前3个月眼部有外伤以及长时间眼部使用眼药的患者，值得注意的是，在手术之前对白内障患者进行眼科检查，结果他们均没有干眼症状。随机分为A、B两组:A组51例（51只眼）接受透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术，B组46例（46只眼）接受角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术。 　　1.2 方法 　　两组均行超声乳化白内障吸除术，患者在手术之前都进行系统的眼部检查和常规白内障术前检查。所有患者在术前两天用氧氟沙星眼药水滴术眼。手术时采用盐酸丙美卡因进行表面麻醉，A组采用透明角膜切口，B组采用角巩膜缘切口，作角膜缘辅助切口，前房注入粘弹剂后连续环形撕囊、水分离，进行超声乳化术，囊袋内植入折叠式人工晶体。术后所有患者用妥布霉素地塞米松眼药水4次/d，坚持3～4周。 　　2.检查方法 　　分别于术前、术后1d、1周、1个月、3个月对随访患者进行各项检查，内容包括 　　2.1 对干眼症状的评分 　　白内障患者在手术之后有眼部干涩、畏光以及视物疲劳等症状。3分：长时间眼部伴有不适的感觉；2分：略微感觉不适；1分：出现不适的频率非常低；0分：没有感觉不适。 　　2.2 泪膜破裂的时间 　　患者在裂隙灯下用蓝光照射，从眨眼后泪膜产生干斑的时间，一般为10～50s，＜10s为泪膜不稳定。 　　2.3 角膜荧光染色情况 　　将2%的荧光素钠滴加到结膜囊，仔细观察染色情况，荧光素着色阴性为0分，散在点状荧光素着色为1分，略密集荧光素着色点为 2分，密集点状或斑片状着色为 3分 　　2.4 基础泪液分泌状况 　　将5mmtimes;30mm的滤纸条在一端折弯5mm，并将其放在患者眼睑缘外侧2/3处，然后让患者眼睛轻闭，3min后拿出来，若湿长超过10mm则正常。 　　3.统计学方法 　　SPSS 10.0统计学软件处理，采用重复测量方差分析进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　干眼症状如眼部干涩、畏光以及视物疲劳均为术后1周术眼明显重于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。1周后与术前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　　表1 手术前后干眼症状发生率 　　 　　表3 不同切口角膜荧光素染色评分比较（分） 　　 　　3.讨论 　　泪膜具有润滑眼表、保护角结膜上皮、满足角膜营养物质需求、抑制微生物生长的功能，可以说对眼表面的健康起到了非常重要的作用[3]。随着白内障超声乳化手术技术不断发展， 白内障手术切口各异，最常见的手术切口是透明角膜切口和角巩膜缘切口，不同方位手术切口对术后泪膜的影响也存在差异。我们在临床观察中发现，两种切口术后所致干眼症情况存在差异（P＜0.05）。