丙泊酚在ＩＣＵ机械通气患者的镇静效果及护理.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚在ＩＣＵ机械通气患者的镇静效果及护理 杨　洁　王　莉 （南东方医院集团总院重症医学科　安徽　淮南　２３２００１） 【中图分类号】Ｒ６１４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００６８－０１ 【摘要】目的：观察和分析在ＩＣＵ机械通气患者中应用丙泊酚的镇静效果，并总结护理体会。方法：选取２０１３年３月～２０１５年３月间我院收治的ＩＣＵ中５０例施行机械通气治疗的患者作为临床研究对象，给予丙泊酚进行镇静，观察和记录患者的镇静效果。结果：本组５０例患者用药后及停药时的Ｒ、ＨＲ、ＰａＣＯ２等指标均明显低于用药前，（Ｐ＜０．０５）差异均有统计学意义。用药后及停药时的ＰＨ、ＳａＯ２、ＰａＯ２等指标均明显高于用药前，（Ｐ＜０．０５）差异均有统计学意义。结论：在ＩＣＵ机械通气患者中应用丙泊酚具有良好的镇静效果，值得在临床上进一步推广。 【关键字】ＩＣＵ；机械通气；丙泊酚；镇静效果；护理 ＩＣＵ患者的病情通常比较危重，大部分患者常需要施行机械通气治疗［１］。为了分析在ＩＣＵ机械通气患者中应用丙泊酚的镇静效果，本次研究选取２０１３年３月～２０１５年３月间我院收治的ＩＣＵ中５０例施行机械通气治疗的患者作为临床研究对象，给予丙泊酚进行镇静，现总结镇静效果及护理体会如下： １　一般资料及方法 １．１　一般资料 本组选取２０１３年３月～２０１５年３月间我院收治的ＩＣＵ中５０例施行机械通气治疗的患者作为临床研究对象，纳入标准：①均属于ＩＣＵ中的患者；②均具有急性呼吸衰竭，或并发急性呼吸窘迫综合征的患者；③均需进行气管插管或气管切开行机械通气治疗的患者。男性患者３４例，女性患者１６例；年龄１５～６３岁，平均年龄４４．８１plusmn;５．１２岁；其中脑出血患者９例，严重创伤患者１６例，重症肺感染１１例，其它疾病４例。 １．２　方法 本组５０例患者均给予１ｍｇ／ｋｇ～３ｍｇ／ｋｇ丙泊酚采用微量注射泵经患???静脉进行持续泵入，通过对给药速度进行适当的调整而获得相应的血药浓度，从而得到不同程度的镇静效果，并根据患者的病情情况合理调整镇静的维持时间。 １．３　观察指标 用药前后及停药时观察和记录患者的呼吸（Ｒ）、心率（ＨＲ）、动脉血ｐＨ值、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及动脉血压分压（ＰａＯ２）等指标。同时采用Ｒａｍｓａｙ评分法对患者的镇静效果进行评估，共分为Ⅰ ～Ⅵ级。 １．４　统计学方法 将本组数据纳入ＳＰＳＳ２０．０统计软件中进行统计和分析，计量资料采用ｔ检验进行比较，以（ｘplusmn;ｓ）进行表示，（Ｐ＜０．０５）差异明显具有统计学意义。 ２　结果 本组５０例患者的镇静评分均为Ⅱ ～Ⅳ级，既使患者保持一定的睡眠，但也容易被唤醒。从表１可以看出，本组５０例患者用药后及停药时的Ｒ、ＨＲ、ＰａＣＯ２等指标均明显低于用药前，（Ｐ＜０．０５）差异均有统计学意义。用药后及停药时的ＰＨ、ＳａＯ２、ＰａＯ２等指标均明显高于用药前，（Ｐ＜０．０５）差异均有统计学意义。 注：与用药前对比， Ｐ＜０．０５ ３　讨论 许多ＩＣＵ重症患者常需要采用机械通气治疗，而为了将其机体对呼吸机的对抗，缓解气道阻力及患者的焦虑情绪，临床上常需要对患者进行镇静处理。丙泊酚是临床上一种新兴的麻醉药物，其优点在于麻醉起效快、容易调节镇静深度、停药后易清醒及无药物积蓄作用等，在机械通气治疗中得到了广泛的应用［２］。本次研究结果显示，本组５０例患者用药后及停药时的Ｒ、ＨＲ、ＰａＣＯ２ 等指标均明显低于用药前，用药后及停药时的ＰＨ、ＳａＯ２、ＰａＯ２等指标均明显高于用药前，（Ｐ＜０．０５）差异均有统计学意义。这表明丙泊酚在ＩＣＵ机械通气患者治疗中具有良好的镇静效果。而在患者进行机械通气治疗过程中的护理干预措施主要包括以下几点：①严密监测患者的各项生命体征的变化，注意按照患者的Ｒ和ＨＲ等指标对镇静药物的用量进行合理的调节。因为患者使用丙泊酚后生命体征会出现比较大的波动，因此护理人员应加强对患者临床表现和各项指标的观察，以便及时进行相应的处理［３］。②患者服用丙泊酚后可能出现呕吐和恶心症状，护理人员应使患者向一侧偏，防止由于呕吐造成返流误吸情况。③护理人员需要加强对患者呼吸道的管理工作，定时进行翻身和拍背，以确保呼吸道的畅通。④为了预防压疮，护理人员应定期为患者更换床单，定期擦洗身体，确保患者的皮肤干洁［４］